论著
Endurant支架治疗短瘤颈腹主动脉瘤临床疗效分析
中华外科杂志, 2017,55(6) : 451-454. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.06.010
摘要
目的

评价Endurant支架在近端瘤颈长度<10 mm的腹主动脉瘤患者中应用的安全性和有效性。

方法

回顾性分析2010年1月至2015年5月复旦大学附属中山医院血管外科连续收治的22例采用Endurant主体支架治疗的近端瘤颈长度<10 mm的腹主动脉瘤患者资料。男性19例,女性3例,年龄57~84岁。所有患者术前行CT血管造影三维重建,并测量腹主动脉瘤的各项解剖参数,术中常规行标准腹主动脉瘤腔内治疗,如果有明确近端Ⅰ型内漏,再采用近端短段支架型人工血管(CUFF)或烟囱技术进行处理。观察围手术期技术成功率和临床成功率。术后定期随访,观察随访期不良事件发生率和二次干预率。

结果

22例患者近端瘤颈长度5~9 mm,平均(7.2±1.4)mm;支架植入即刻造影,5例患者发生内漏。其中4例近端Ⅰ型内漏,3例近端CUFF处理、1例CUFF+左肾动脉烟囱处理。围手术期死亡1例,总体临床成功率95.4%,技术成功率为77.3%。随访6~54个月,1例(4.5%)患者发生不良事件,为迟发性近端Ⅰ型内漏,此患者术中未发现内漏,随访第6个月发生近端Ⅰ型内漏,6个月后内漏消失,未作任何处理。二次干预率为0。

结论

Endurant支架在近端瘤颈<10 mm的腹主动脉瘤患者中应用是有效和安全的。

引用本文: 王永刚, 史振宇, 符伟国, 等.  Endurant支架治疗短瘤颈腹主动脉瘤临床疗效分析 [J] . 中华外科杂志, 2017, 55(6) : 451-454. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.06.010.
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腹主动脉瘤腔内修复术自从1991年由Parodi等[1]首次报告以来,以其创伤小、术后恢复快、病死率低、住院天数少,特别是可用于不能耐受传统开放手术的患者等特点,在腹主动脉瘤治疗中的应用比例越来越高[2,3]。但是不良近端瘤颈如瘤颈过短(<15 mm)、过宽(>30 mm)、成角(>60°),梯形瘤颈、瘤颈钙化、血栓等仍是腔内修复术亟待解决的问题。其中短瘤颈与术后不良事件尤其是近端Ⅰ型内漏的发生有密切关系[4,5]。针对短瘤颈,目前有开窗型支架、烟囱技术和开窗技术,但存在费用高、学习曲线长、内脏动脉丢失、内漏发生率高等缺点[6,7]。由于目前上市的腹主动脉瘤支架中Endurant支架(美国Medtronic公司)所允许的近端瘤颈最短,因此我们对于一部分短瘤颈患者先采用Endurant支架进行标准腔内修复术治疗,如果治疗后出现明显近端Ⅰ型内漏,再采用近端短段支架型人工血管(CUFF)和(或)烟囱技术进行处理。现将我们采用Endurant支架治疗的近端瘤颈长度<10 mm的腹主动脉瘤患者资料进行回顾性分析,并报告如下。

 
 
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