
发育性髋关节脱位是严重的髋关节疾病之一。对于单侧髋关节脱位患者,双下肢不等长明显,不及时干预可继发骨关节炎、下腰部疼痛及脊柱侧凸等严重问题,最终需行人工全髋关节置换术;对于活动需求大的青少年患者,其假体寿命缩短,失败率高,髋关节翻修术数量相应增加。关节囊成形术使关节囊完整包裹于股骨头,并在髋臼成形后复位股骨头,可推迟或避免关节置换,且股骨头复位至真臼,降低了将来髋关节置换术的手术难度。早期关节囊成形术后股骨头坏死、关节僵硬、关节炎等并发症发生率高,该手术方式逐渐被放弃。近年来,通过结合髋关节外科脱位技术进行改良,并强调术后康复重要性,大大降低了并发症发生率,改良关节囊成形术在青少年单侧髋关节脱位患者保髋治疗中的地位越来越突出。为提高手术效果,应注重适应证的选择、严格的手术操作及合适的术后康复锻炼。
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发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip, DDH)为先天发育因素导致股骨头从髋臼内完全脱出,是常见的髋关节疾患。根据患者年龄及病情不同,治疗方案也不尽相同:对于6月龄以内的患儿,可通过支具固定治愈;6~18月龄患儿可通过闭合或切开复位术治疗;18月龄至8岁患儿往往需要行骨盆截骨伴或不伴股骨截骨的切开复位治疗;而对于8岁以上的大龄儿童及青少年患者,由于髋臼发育异常已无法容纳股骨头,髋关节复位手术失败率高,即使勉强复位,头臼对合关系不良导致关节快速磨损以致形成骨关节炎[1,2],双髋关节脱位者继发退化性改变出现晚,一般不予复位治疗,至合适年龄后再行关节置换术;对于单侧髋关节脱位的青少年患者,双下肢不等长明显,导致继发性骨关节炎、下腰部疼痛及脊柱侧凸和膝外翻畸形等严重问题[1,3,4,5,6],最终需行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)。THA是髋关节发育不良伴骨关节炎的根治方法[7],但对于青少年人群,其活动需求量大,造成假体寿命缩短,失败率较高,髋关节翻修术数量相应增加[8,9,10,11,12]。保髋手术可以推迟或避免THA,对于大龄儿童及青少年患者尤为重要,然而这类患者行牵引复位、骨盆内移截骨、髋臼加盖等保髋手术的中长期疗效并不理想,手术失败率高[1]。关节囊成形术亦是一种保髋手术,大部分大龄儿童及青少年单髋脱位患者经该手术治疗后获得满意的早期随访结果[13]。本文通过检索国内外关节囊成形术相关文献,现就其在发育性髋关节脱位患者保髋治疗中的应用进行综述。





















