论著
结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞检测的临床意义
中华外科杂志, 2017,55(10) : 765-769. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.10.010
摘要
目的

探讨检测结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的临床意义。

方法

连续收集2014年4月至2016年10月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的109例符合入组条件的结直肠癌患者资料,检测外周血CTC并分析CTC与患者临床病理特征及预后的关系。男性60例,女性49例,年龄33~86岁,平均年龄(65±10)岁。采用χ2检验、Fisher精确概率检验或秩和检验分析CTC阳性率与临床病理特征的关系,采用χ2检验和Spearman相关性检验进行CTC与其他肿瘤标志物的相关性分析,采用Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险模型比较患者的总体生存情况。

结果

109例结直肠癌患者中,71例外周血CTC阳性,其中CTC阳性率与N分期(Z=4.422,P=0.035)、M分期(χ2=4.424,P=0.049)具有相关性,而与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤大小、分化程度、T分期、Ki-67指数、TNM分期无相关性(P值均>0.05);另外,χ2检验和Spearman相关性分析结果均显示CTC和癌胚抗原之间存在相关性(χ2=4.897,P=0.027;r=0.212,P=0.027),且CTC的阳性率高于癌胚抗原(χ2=15.45,P=0.000)。生存分析结果显示,CTC阳性患者总生存率低于CTC阴性患者,其校正HR=3.023(95% CI为1.330~6.872,P=0.008)。

结论

CTC可能反映结直肠肿瘤细胞的转移能力,临床上联合检测CTC及血清肿瘤标志物可以提高结直肠癌诊断的准确性,CTC可以作为判断结直肠癌预后的一个指标。

引用本文: 汪栋, 杨盈赤, 姚宏伟, 等.  结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞检测的临床意义 [J] . 中华外科杂志, 2017, 55(10) : 765-769. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.10.010.
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目前结直肠癌手术理念不断发展,综合治疗水平得到提高,但5年总体生存率仍不能让人满意。目前临床评估转移复发或远处转移的主要手段是随访患者血清肿瘤标志物及影像学图像变化,但其灵敏度、特异度较低,诊断方法滞后。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放入外周血液循环的肿瘤细胞[1],是肿瘤细胞转移的必要条件。本研究旨在检测结直肠癌患者外周血CTC,分析CTC与癌胚抗原等传统肿瘤标志物、与临床病理指标及预后的相关性,探讨CTC检测在结直肠癌诊断中的临床应用价值。

 
 
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