目前，根治性切除是肝门部胆管癌患者获得长期生存的最佳治疗方法。由于肝门部空间狭小、解剖结构复杂、肿瘤多极化浸润特征等诸多因素，肝门部胆管癌根治术是肝胆外科最具挑战的手术之一。进展期肝门部胆管癌指肿瘤累及单侧或双侧二级以上胆管，即Bismuth Ⅲ型和Ⅳ型肿瘤。Bismuth Ⅲ型肿瘤常需联合半肝切除以获得阴性切缘，而Bismuth Ⅳ型肿瘤多被认为是根治性手术的禁忌证或需行联合三叶肝切除等更为激进的手术方式。目前亦有诸多学者认为，Bismuth Ⅳ型肿瘤应行肝移植术^[1,2]。肝脏重要脉管结构的变异性在影像评估中极易被忽视，解剖变异对进展期肝门部胆管癌手术决策的影响鲜有报道。我科于2015年4月至2017年1月共收治3例接受根治性切除的合并解剖变异的进展期肝门部胆管癌患者，现将临床资料报告如下。