
静脉血栓栓塞症(VTE)是世界范围内仅次于心肌梗死和卒中的第三大血管性疾病死亡原因,近年来颇受国内外医学界关注。全球多个医疗卫生组织均制定了各自领域VTE预防管理指南,其中美国泌尿外科学会、美国胸科医师协会和欧洲泌尿外科学会等专业机构相继发布的泌尿外科围手术期VTE预防相关指南日臻完善。相较于前两项指南,欧洲泌尿外科学会指南更具里程碑意义,其严格按照循证医学证据针对泌尿外科具体术式及手术入路提出了详尽的预防建议,但其仍有未取得可靠证据的新领域,如新型口服抗凝药物在泌尿外科VTE预防中的效果尚需进一步研究。上述三项指南在VTE风险评估及预防建议上不尽相同,亟待达成共识,本文对其进行简述解读和总结比较,以期为推动和规范我国泌尿外科围手术期VTE预防管理起到一定借鉴作用。
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中老年男性是泌尿外科疾病的主要患者群体,术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)高发已成为泌尿外科医师面临的严峻问题[1]。而目前我国泌尿外科围手术期VTE的预防暂无章可循,国际上相关指南亦较少[2]。为了规范和指导VTE预防,美国泌尿外科学会(American Urological Association,AUA)于2008年率先制定了泌尿外科围手术期预防静脉血栓的指南性文件《预防泌尿外科手术患者深静脉血栓形成的最佳实践指南》[3]。2012年美国胸科医师协会(American College of Chest Physicians,ACCP)也发布了非骨科手术患者VTE预防指南[4],将泌尿外科相关指南归入腹部盆腔手术章节。2017年3月欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)汇聚泌尿外科、血液科、妇科多学科团队,颁布了EAU第1版也是全球首部真正意义上的泌尿外科围手术期VTE预防指南[5]。以上三项指南有许多不同之处,在VTE风险评估及预防措施选择方面存在争议甚至矛盾。本文对这三部指南做简要介绍及解读,分析其间差异,以期为我国泌尿外科更规范地进行围手术期VTE预防提供参考。





















