
了解中国胰腺囊性肿瘤(PCN)诊治现状。
回顾性分析中国16家胰腺中心2006年1月1日至2016年12月31日收治的经病理学检查结果证实的PCN手术病例资料。建立Excel数据库,涵盖患者一般信息、影像学表现、术前血生化指标、肿瘤标志物、手术相关数据、术后并发症、病理学检查结果7个领域132个字段。
在手术切除的2 251例PCN病例中,男女比例为1.0∶2.4,获得诊断时平均年龄为47.5岁(8~89岁)。实性假乳头状肿瘤(SPT)最常见,占31.7%(n=713),其次是浆液性囊腺瘤(SCN)和导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN),分别占30.1%(n=678)和22.0%(n=495),黏液性囊腺瘤(MCN)所占比例最少,为16.2%(n=365)。PCN恶变组患者肿瘤标志物癌胚抗原、CA19-9、CA125的表达水平显著高于无恶变组。PCN恶变率相差较大,最高为IPMN(32.1%),最低为SCN,仅0.6%。但SCN手术风险最大,术后总体并发症发生率高达50.3%,为四种PCN之首。术前CT检查在我国是最常见的检查方法。胰体尾萎缩、主胰管扩张、胰腺炎是IPMN的特征性表现,发生率是其他3种PCN的3~6倍。PCN术前模糊诊断常见、错误诊断率高,术前精确到亚型的正确诊断率仅为33.0%,尤以SCN最低(13.7%)。
提高我国PCN影像学诊断能力,术前精确判断PCN亚型,有助于推动PCN的规范治疗。尤其是术前精准识别SCN,可避免不必要的手术治疗。
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胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)由于具有潜在的恶变可能近年来备受医患双方的关注。如何平衡"有瘤就切"的过度治疗和"随访过程中恶变"的干预不足是临床实践中外科医师的决策难点。判断PCN是否已恶变和未来的恶变风险必须综合分析手术切除病例的临床病理资料和临床转归。虽然我国PCN外科手术切除例数众多,但对于这些病例的病种分布、手术方式、术后并发症、术前影像诊断的可靠性和囊性肿瘤恶变的预后因素等,尚缺乏多中心、多地域的大宗数据报道,制约了我们制定适应中国经济发展现状及支付能力的诊治指南,也难以在国际交流中报告中国具有代表性的数据。为解决这一问题,在赵玉沛院士的指导下,中华外科青年医师学术研究社(简称青研社)胰腺外科研究组启动了本项回顾性研究。本研究历时一年,参与研究的医院均为国内大的胰腺诊治中心,地域覆盖广。我们希望通过本研究,初步了解中国PCN的外科诊治现状,为今后设计前瞻性研究方案打下基础,并推动我国PCN诊治水平的不断提高。




















