中华外科青年学者奖优秀论文
基于倾向性评分匹配的机器人和腹腔镜胃癌根治术的近期与远期疗效比较
中华外科杂志, 2018,56(1) : 47-51. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.01.011
摘要
目的

比较机器人和腹腔镜胃癌根治术的近期和远期疗效。

方法

回顾性分析2011年12月至2013年12月在解放军总医院普通外科接受机器人或腹腔镜胃癌根治术的517例患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法选取机器人组和腹腔镜组各70例,采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率检验比较两组患者手术指标,采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较总体生存情况,采用Cox回归模型进行预后因素分析。

结果

机器人组和腹腔镜组患者基线资料具有可比性。两组中转开腹率(5.7%比4.3%,P=1.000),淋巴结清扫数目[(25.5±7.2)枚比(24.5±8.3)枚,t=0.770,P=0.443]相似,机器人组术中出血量更少[(147.0±96.8)ml比(188.0±111.2)ml,t=-2.326,P=0.021],两组术后并发症(χ2=0.233,P=0.629)及其严重程度分级(W=70.500,P=0.053)相似。预后方面,两组3年生存率相似(72.9%比60.0%,P=0.578)。性别(HR=2.529,95% CI:1.042~6.140,P=0.040)、新辅助化疗(HR=0.272,95% CI:0.104~0.710,P=0.008)和脉管癌栓(HR=2.135,95% CI:1.027~4.438,P=0.042)为患者总体生存时间的独立预后因素。

结论

机器人胃癌根治术能获得与腹腔镜胃癌根治术相当的近期与远期疗效。

引用本文: 张珂诚, 卫勃, 郗洪庆, 等.  基于倾向性评分匹配的机器人和腹腔镜胃癌根治术的近期与远期疗效比较 [J] . 中华外科杂志, 2018, 56(1) : 47-51. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.01.011.
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腹腔镜技术在胃癌手术治疗领域的运用日益广泛,但腹腔镜下完成胰上和脾动脉周围等部位的淋巴结清扫仍有难度。达芬奇机器人手术系统可提供清晰的三维立体视觉和额外的关节活动度,使手术操作更加稳定和精准,克服了传统腹腔镜操作方面的困难[1]。然而,机器人胃癌手术的效果还缺乏高级别循证医学证据支持,尤其欠缺患者长期预后的数据。我们采用倾向性评分匹配法,比较机器人胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术的近期和远期疗效,为机器人胃癌手术的临床应用提供相关依据。

 
 
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