论著
传统双侧生长棒对早发性脊柱侧凸患者顶椎旋转的治疗效果
中华外科杂志, 2018,56(3) : 206-211. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.008
摘要
目的

探讨传统双侧生长棒技术对早发性脊柱侧凸(EOS)患者顶椎旋转(AVR)的矫形和控制效果。

方法

回顾性分析2009年1月至2015年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科接受传统双侧生长棒治疗的19例EOS患者的临床及影像学(X线和CT)资料。男性6例,女性13例,初次手术年龄(5.7±1.7)岁。术前、术后即刻及末次随访时分别在X线片及CT图像上测量主弯Cobb角、T1~S1高度、顶椎偏移距离、顶椎肋骨比值、AVR角度、胸廓旋转角度、顶椎肋骨隆起间距。患者术前、术后和末次随访时各参数的比较采用配对样本t检验;参数间相关性分析采用Pearson检验。

结果

本组患者手术后随访(49.5±12.8)个月。全部患者共接受111次手术,其中92次为生长撑开棒延长术,平均(4.8±1.3)次/例;本组患者平均每10个月行撑开延长1次。生长棒置入术前与术后相比,主弯Cobb角从(66.5±13.2)°减少至(35.2±10.9)°(t=24.013,P<0.01);且置棒术后与末次随访[(36.7±10.7)°]相比,主弯Cobb角无显著矫正丢失(t=-1.324,P=0.202)。生长棒置入术后AVR、胸廓旋转角、顶椎偏移距离、顶椎肋骨比值、顶椎肋骨隆起间距较术前均有降低(P值均<0.05);但末次随访时与置棒术后即刻相比,除胸廓旋转角外,余参数均有增加(P值均<0.05)。Pearson相关分析结果显示,置棒术后至末次随访时AVR增加量与顶椎偏移距离、顶椎肋骨比值、顶椎肋骨隆起间距均存在相关性(r=0.652、0.814、0.695,P值均<0.05)。

结论

传统双侧生长棒在置棒术后可矫正EOS患者脊柱侧凸和旋转畸形,但术后难以有效控制顶椎旋转的进展。

引用本文: 孙旭, 徐亮, 陈忠辉, 等.  传统双侧生长棒对早发性脊柱侧凸患者顶椎旋转的治疗效果 [J] . 中华外科杂志, 2018, 56(3) : 206-211. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.008.
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早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)指发生于10岁以前且有较大进展风险的脊柱侧凸,其病因学包括特发性、先天性及神经肌源性等[1,2,3]。当非手术保守治疗失败或存在非手术治疗禁忌证时需考虑手术治疗。早期行内固定植骨融合手术虽然能够矫正侧凸畸形,但会严重限制脊柱、胸廓、肺等重要器官的生长发育[4,5]。生长棒撑开延长技术通过对侧凸的近端和远端行短节段固定,并定期行撑开手术,可在控制畸形进展的同时保留脊柱和胸廓的生长发育潜能。既往文献相继报道了生长棒撑开延长技术在控制EOS患者冠状面和矢状面畸形进展方面的有效性[6,7,8]

 
 
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