创伤骨科
跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗开放性膝关节骨折效果的比较
中华外科杂志, 2018,56(3) : 177-182. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.003
摘要
目的

探讨跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗开放性膝关节骨折的效果。

方法

回顾性分析2002年1月至2015年12月成都大学附属医院骨科收治的86例开放性膝关节骨折病例资料,男性65例,女性21例,年龄38.6岁(范围:15~73岁)。单一采用跨关节外固定组38例,跨关节外固定加辅助有限内固定组48例。除固定方式不同外,全组病例治疗均按照相同三个阶段进行。观察外固定方式与骨折复位固定、骨折愈合情况、创面处理与愈合、感染处理及控制的相关因素及膝关节功能恢复情况等。计数资料的比较采用χ2检验。

结果

创面一期愈合11例(12.8%),二期愈合75例(87.2%)。单一采取跨关节外固定组的38例患者中,关节面复位不良31例(81.6%);跨关节外固定辅助有限内固定组的48例患者中,复位不良5例(10.4%);两组差异有统计学意义(χ2=44.132,P<0.05)。单一采取跨关节外固定中,感染23例(60.5%);跨关节外固定辅助有限内固定组中,感染30例(62.5%);两组差异无统计学意义(χ2=0.035,P>0.05)。5例骨折严重感染骨不愈合的患者自愿要求行截肢术。Lysholm膝关节评分:外固定组中<50分23例(60.5%),≥50分15例(39.5%);外固定辅助有限内固定组中<50分20例(41.7%),≥50分28例(58.3%);两组差异无统计学意义(χ2=1.279,P>0.05)。

结论

跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗开放性膝关节骨折患者的感染率和Lysholm评分相当,但跨关节外固定伴有限内固定的复位不良率较低。

引用本文: 李开南, 兰海, 何智勇, 等.  跨关节外固定伴或不伴有限内固定治疗开放性膝关节骨折效果的比较 [J] . 中华外科杂志, 2018, 56(3) : 177-182. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2018.03.003.
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开放性膝关节骨折指膝关节腔与外界相通且合并构成膝关节的胫骨平台、股骨髁和(或)髌骨的骨折,属于开放性关节损伤中最严重的损伤类型,多为强烈的直接暴力所致[1]。由于膝关节是人体中最大且结构功能最复杂的关节,开放性膝关节骨折的并发症和后遗症均较其他部位开放性关节骨折更加严重,其治疗更具挑战性,且治疗周期长[2]。如何有效预防和控制感染,如何有效复位固定骨折是开放性膝关节骨折处理中临床医师经常面临的棘手问题。由于开放性膝关节骨折是一种极其严重且少见的损伤,病例较少见,所以既往对开放性膝关节骨折的研究多见于个案报道[2,3]。有作者将开放性膝关节骨折归入开放性膝关节周围骨折中进行研究[4]。目前对开放性膝关节骨折的认识和处理尚无明确的观点和较系统全面的方案。我们回顾性总结了我院收治的86例开放性膝关节骨折的病例资料,目的是探讨开放性膝关节骨折病例的特殊性和规范的处理流程,明确促进开放性膝关节骨折愈合和预防感染的方法。

 
 
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