论著
外侧髌股关节退变对膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术疗效的影响
中华外科杂志, 2020,58(6) : 441-446. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200220-00106
摘要
目的

探讨外侧髌股关节退变对膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术(OUKA)治疗膝关节前内侧骨关节炎效果的影响。

方法

回顾性分析2016年3月至2017年12月首都医科大学宣武医院骨科采用OUKA治疗的73例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。男性18例,女性55例,年龄(68.6±7.5)岁(范围:53~89岁)。根据Ahlback分级系统对患者外侧髌股关节情况进行评估,Ahlback 0、Ⅰ级患者为未退变组(37例),Ⅱ级及以上患者为退变组(36例)。记录患者手术前后美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,以及蹲起、坐起和上下楼等动作完成情况。手术前后数据比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验。计数资料的比较采用χ2检验。Ahlback评分和HSS差值、WOMAC骨关节炎指数差值相关性研究采用Pearson相关性分析。

结果

所有患者均获得随访,随访时间(35.1±6.6)个月(范围:25~47个月)。HSS由术前的(57.7±11.8)分升至末次随访时的(81.8±7.8)分(t=-16.64,P=0.00),WOMAC骨关节炎指数由术前的(48.9±13.4)分降至(15.6±8.8)分(t=20.48,P=0.00)。退变组与未退变组手术前后HSS差值的差异无统计学意义[(27.5±12.2)分比(22.5±12.3)分,t=-1.65,P=0.10];WOMAC骨关节炎指数差值的差异亦无统计学意义[(31.8±14.0)分比(36.4±13.4)分,t=-1.35,P=0.18],但外侧髌股关节退变与无法完成蹲起(χ2=5.17,P=0.04)、坐起(χ2=7.22,P=0.01)等动作相关。

结论

外侧髌股关节退变并未影响膝关节前内侧骨关节炎患者膝关节内侧OUKA术后的早期功能恢复。

引用本文: 安帅, 冯明利, 李征, 等.  外侧髌股关节退变对膝关节内侧牛津活动平台单髁置换术疗效的影响 [J] . 中华外科杂志, 2020, 58(6) : 441-446. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20200220-00106.
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牛津活动平台单髁关节置换术(Oxford unicompartmental knee arthroplasty,OUKA)是治疗内侧间室膝关节骨关节炎的重要方法[1,2,3],与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)相比,具有切口小、截骨量和失血量少、手术时间短、术后并发症少等优点[1,4]。近年来,随着假体设计的改进和材料属性的加强,OUKA术后假体10年生存率可达94%[2],逐渐成为治疗老年膝关节骨关节炎的重要手段。目前不同类型髌股关节退变对单髁关节置换术后效果的影响存在争议。Kozinn和Scott于1989年提出的经典单髁关节置换适应证并不包括髌股关节退变的情况[5]。有研究结果显示髌骨关节内侧面退变对单髁关节置换效果无影响,认为髌股关节退变是单髁关节置换的相对禁忌证[6,7],但上述研究多根据术中对髌股关节的判断,而非根据术前影像学检查,不能指导术前对患者合适术式的选择。此外,国人骨骼形态和生活习惯与欧美人群均存在差异,对髌股关节功能的要求更高,目前缺乏国人髌股关节,尤其是外侧退变对OUKA术后效果的研究。

 
 
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