探讨孤独症谱系障碍(ASD)患儿胃肠道症状的发生情况及其与核心症状和问题行为的关系。
本研究为现况调查，依据精神疾病诊断及统计手册第五版(DSM-5)诊断标准，纳入2013年8月至2016年10月在重庆医科大学附属儿童医院发育与行为中心就诊和重庆市多家特殊训练机构的328例ASD患儿及202名正常儿童作为对照组，采用问卷调查儿童胃肠道症状和行为问题发生情况，采用儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、Gesell发育量表对ASD患儿进行症状及智力发育评估，采用t检验和χ2检验分析ASD患儿胃肠道症状与行为表现。
ASD组胃肠道症状总检出率明显高于正常对照组[49.4%(162/328)比25.7%(52/202)，χ2=29.039，P=0.000]，并且便秘[33.2%(109/328)比13.9%(28/202)]、腹泻[9.5%(31/328)比1.5%(3/202)]、恶心呕吐[9.5%(31/328)比3.5%(7/202)]和大便恶臭[16.5%(54/328)比5.0%(10/202)]检出率均明显高于对照组（P均<0.05）。男性和女性ASD患儿胃肠道症状检出率分别为46.7%（133/285）和46.5%(20/43)，差异无统计学意义（χ2=0.006，P=0.938）。不同年龄ASD患儿胃肠道症状检出率的组间差异无统计学意义(χ2=1.907，P=0.862)。将ASD患儿根据胃肠道症状发生情况分为胃肠道症状阳性组（162例）和胃肠道症状阴性组（166例）,两组Gesell发育量表评分差异无统计学意义(P均>0.05）。与胃肠道症状阴性组相比，胃肠道症状阳性组在ABC量表躯体运动（B）方面得分明显较高[（16.4±9.3）比（12.3±6.7）分，t=2.258，P=0.028],情绪问题检出率明显较高[63.6%（103/162）比49.4%（82/166），χ2=6.707，P=0.010]，行为问题评分明显高于胃肠道症状阴性组[(35.3±16.8)比(16.1±13.6)分，t=5.748，P=0.000]。
ASD患儿的胃肠道症状发生率较正常儿童高，有胃肠道症状的ASD患儿具有更严重的重复刻板行为、问题行为及情绪问题，提示临床干预中ASD患儿的胃肠道问题不容忽视，多学科综合治疗对ASD患儿的康复具有重要意义。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
孤独症谱系障碍（ASD）是一组以社会交往障碍、重复刻板行为和兴趣狭隘为主要特征的发育障碍性疾病[1]。近年发现ASD患儿除核心症状外，伴发躯体疾病、发育障碍或精神问题的比例超过70%[2]，2013年精神疾病诊断及统计手册第五版（DSM-5）[3]要求对ASD患儿除诊断外，尚需描述伴发的医学问题(如癫痫、焦虑症、抑郁症、肠道问题等)。其中，胃肠道功能障碍（GID）是ASD患儿常见的躯体症状[4]。肠道被称为"第二大脑" ，研究发现脑肠互动可影响感觉、认知及神经发育，胃肠道功能失调可能与ASD分型、严重程度及发病机制有关[5]。研究报道ASD患儿胃肠问题患病率为9%~91%[1]，但目前我国相关研究甚少。本研究通过比较ASD患儿与正常儿童胃肠道症状检出率，并采用儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、Gesell发育量表对ASD患儿进行评估，旨在探索胃肠道症状对ASD患儿行为的影响，为ASD的分型和综合干预提供参考。
