从1994年的"美欧专家共识"到2012年的"柏林标准"再到2015年的"儿童急性呼吸窘迫综合征（pARDS ）：儿童急性肺损伤共识会议推荐"，急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）和pARDS的定义、诊断和治疗不断进行修订；加之呼吸支持技术的进步，成人ARDS的死亡率从20世纪80年代的55%～65%，下降到目前的35%～40%，pARDS总体死亡率也下降到与成人相仿水平（35% ）^[1,2,3]。但是重度pARDS死亡率仍居高不下，困境如何破解？救治出路在何方？笔者谨在此抛砖引玉。