研究原发性开角型青光眼（POAG）与正常眼压性青光眼（NTG）早、中、晚期视野缺损和视网膜神经纤维层（RNFL）丢失的特点，并分析结构与功能对应特征。
横断面研究。选取2008年2月至2017年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的POAG患者（POAG组）、NTG患者（NTG组）以及健康志愿者（对照组）进行Humphrey 24-2标准自动视野检查和视网膜相干光层析成像术（OCT）检查，患者组按视野的平均缺损值分为早、中、晚期。将视野模式偏差图和视盘按Garway-Heath六区法分区，即按照RNFL走行特点将两者分为6个对应区域。采用Kruskal-Wallis检验比较对照组与患者组早、中、晚期每个区域视野平均缺损和盘周RNFL厚度值的差异，采用Pearson相关系数分析每个区域视野平均缺损和盘周RNFL厚度的相关性。
POAG组84例（84只眼），男女比例为43∶41，年龄（45±15）岁，早、中、晚期分别为35、20、29只眼；NTG组69例（69只眼），男女比例为33∶36，年龄（49±13）岁，早、中、晚期分别为30、20、19只眼；对照组23名（23只眼），男女比例为16∶17，年龄（44±10）岁。3组性别、年龄、矫正视力差异均无统计学意义。（1）POAG早期上、下半侧视野缺损差异无统计学意义，中期下半侧缺损比上半侧严重（t=21.62，P=0.000），晚期上半侧比下半侧严重（t=-3.28，P=0.003）；NTG各期上、下半侧视野缺损间差异均无统计学意义（均P>0.05）。对照组上周弓区、上旁弓区、下周弓区、下旁弓区、颞侧区及中心区视野平均缺损（反对数值）分别为0.87（0.63~1.11）/L、0.74（0.61~0.83）/L、0.72（0.55~0.97）/L、0.65（0.51~0.87）/L、0.69（0.57~0.97）/L、0.82（0.54~0.93）/L。POAG组早、中、晚期与对照组视野平均缺损比较差异有统计学意义（均P<0.05）的区域是：早期为上旁弓区[0.61（0.18~0.92）/L，H=21.58]；中期为上周弓区、上旁弓区[0.61（0.15~0.87）/L、0.21（0.00~0.78）/L，H=25.99、34.91]；晚期为上周弓区、上旁弓区、下周弓区、下旁弓区[0.01（0.00~1.13）/L、0.00（0.00~0.76）/L、0.41（0.00~1.07）/L、0.21（0.00~0.95）/L，H=46.27、54.19、25.64、28.10]；随疾病进展，早、中、晚期始终为上旁弓区视野缺损加重最多。NTG组早、中、晚期与对照组视野平均缺损比较差异有统计学意义（均P<0.05）的区域是：早期为上旁弓区[0.54（0.19~0.80）/L，H=20.93]；中期为上旁弓区[0.60（0.02~1.01）/L，H=22.13]；晚期为上周弓区、上旁弓区、下周弓区、下旁弓区[0.33（0.00~0.90）/L、0.05（0.00~0.92）/L、0.16（0.01~0.87）/L、0.64（0.02~1.10）/L，H=37.66、42.78、35.15、37.15]；随疾病进展，先为上旁弓区视野缺损加重最多，后为下旁弓区。（2）对照组区域1NI、2TI、3NS、4TS、5N、6T的RNFL厚度分别为112.76（63.54~150.99）μm、134.89（89.44~198.55）μm、96.52（57.32~158.79）μm、120.96（69.25~148.48）μm、71.85（65.03~95.47）μm、66.24（55.44~90.97）μm。POAG组早、中、晚期与对照组RNFL厚度比较差异有统计学意义（均P<0.05）的区域是：早期为区域2TI [109.17（43.77~173.86）μm，H=31.50]；中期为区域1NI、2TI、4TS[71.54（49.92~94.98）μm、62.92（42.33~102.73）μm、84.20（45.98~120.13）μm，H=38.91、49.89、30.60]；晚期为区域1NI、2TI、3NS、4TS、5N、6T[61.76（39.32~97.99）μm、59.59（42.80~108.69）μm、67.28（42.56~117.96）μm、65.16（41.96~138.02）μm、59.45（21.04~78.48）μm、53.74（27.88~92.71）μm，H=52.76、55.06、35.76、41.72、41.32、29.93]；随疾病进展，RNFL缺损最严重的区域从颞下发展到颞上。NTG组早、中、晚期与对照组RNFL厚度比较差异有统计学意义（均P<0.05）的区域是：早期为区域2TI[78.97（47.77~131.45）μm，H=28.86]，中期为区域1NI、2TI、3NS、4TS[61.46（49.69~97.38）μm、74.51（40.25~135.16）μm、86.36（42.70~105.06）μm、83.60（54.75~117.35）μm，H=38.76、35.64、22.47、24.14]，晚期为区域1NI、2TI、3NS、4TS、6T[61.45（49.09~92.64）μm、54.35（37.40~102.62）μm、63.72（28.68~105.55）μm、61.00（44.92~108.49）μm、50.33（35.62~82.09）μm，H=42.56、51.50、36.11、47.44、25.50]；RNFL缺损最严重的区域从颞下发展到鼻下，再到颞上。（3）视野平均缺损与RNFL相关分析显示，POAG组相关系数最高的区域为视野上旁弓-RNFL颞下区（r=0.630，P<0.001），NTG组为视野下旁弓-RNFL颞上区（r=0.645，P<0.001）。
各期POAG和NTG的视野和盘周RNFL损伤特点均存在明显不同且有一定的发展规律，结构与功能对应性最强的部位分别是POAG视野上旁弓区-颞下RNFL、NTG视野下旁弓区-颞上RNFL。（中华眼科杂志，2018，54：811-819）
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青光眼是全球第二大致盲性眼病，探究青光眼结构与功能的时间、空间上的定量关系对于揭示青光眼发病机制、评估疾病进程和优化临床诊疗具有重要意义[1]。Quigley等[2]和Kerrigan-Baumrind等[3]对青光眼视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer，RNFL）缺损做统计，并结合视野损伤进行研究，发现近一半的视网膜神经纤维已经丢失而没有出现视野损伤，并且发现至少25%~35%的视网膜神经节细胞丢失是与视野缺损相关联的。Alasil等[4]研究发现POAG患者RNFL的平均厚度89 μm、上方厚度100 μm和下方厚度73 μm为其发生重要视野损伤的临界点。但也有临床实践及研究发现POAG患者的OCT与视野结果并不总是一致，如Toprak等[5]发现51例确诊POAG的患者中，56.9%有一致的RNFL和视野损伤，然而17.6%仅有RNFL损伤，25.5%仅有视野检测异常而RNFL正常。这给临床工作中确诊青光眼带来困扰。
