牙体牙髓新进展论坛
牙髓炎的活髓保存及再生治疗新进展:从基础到临床
中华口腔医学杂志, 2022,57(1) : 16-22. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210917-00417
摘要

近年关于牙髓炎治疗的研究取得了较大进展,这主要得益于牙髓炎治疗的基础和临床研究的飞速进展,一些基础研究已转化为临床实践。牙髓炎检测方法的研究进展可以帮助临床医师更准确地诊断牙髓炎的状态,并采取相应的治疗手段,包括间接或直接盖髓术、牙髓切断术、牙髓再生术和根管治疗术等。针对牙髓炎的诊断理念、牙髓免疫防御和修复功能研究以及新型盖髓剂材料研究均有了较大进展,牙髓炎的活髓保存治疗成功率显著提高。对于难以实现活髓保存治疗的弥漫性冠髓炎或根髓炎,除根管治疗术外,牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生等牙髓再生术也可作为一种治疗选择。本文重点阐述牙髓炎治疗研究进展和相关的临床转化实践,旨在为牙髓炎的活髓保存和牙髓再生治疗提供参考。

引用本文: 何文喜, 余擎. 牙髓炎的活髓保存及再生治疗新进展:从基础到临床 [J] . 中华口腔医学杂志, 2022, 57(1) : 16-22. DOI: 10.3760/cma.j.cn112144-20210917-00417.
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牙髓炎的活髓保存和再生治疗一直是牙髓生物学领域的研究热点和前沿,目前临床上针对成人龋病露髓的可复性牙髓炎和冠髓部分坏死的不可复性牙髓炎的主要治疗方式仍是去髓术或根管治疗术。近年随着牙髓炎治疗方式的改进和治疗水平的不断提高,成人龋病露髓的可复性牙髓炎和冠髓坏死的不可复性牙髓炎可以保存活髓并有较好的长期疗效1。牙髓炎活髓保存治疗成功的生物学基础是牙髓的免疫防御和修复功能。牙髓固有免疫在牙髓防御细菌入侵和启动后续的修复反应中均发挥了重要作用。牙髓炎的诊断是牙髓炎活髓保存治疗成功的重要因素,近年来关于炎症分子标志物的研究有利于更准确诊断牙髓炎的严重程度。盖髓剂一直是牙髓炎治疗领域的研究热点,其在牙髓炎保存治疗中发挥了重要作用。国内外学者对氢氧化钙、化学分子、激光、生物活性因子、三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)及其他类似MTA的硅酸钙生物活性材料等进行了大量动物实验和临床研究;对根髓部分坏死的牙髓炎治疗,除根管治疗术外,再生性牙髓治疗(包括牙髓血运重建、细胞归巢和牙髓干细胞移植牙髓再生)也成为研究的热点,一些病例取得了较好的临床效果。本文的目的是介绍近年来牙髓炎活髓保存治疗和再生性牙髓治疗的相关研究进展,以期为临床牙髓炎的治疗提供参考。

 
 
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