探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的疗效。
回顾性分析本院收治的268例局部晚期宫颈癌 (局部肿瘤最大径≥4 cm) 患者的临床资料。其中ⅠB2期132例、ⅡA1期85例、ⅡA2期51例,鳞癌223例、腺癌24例、腺鳞癌9例、小细胞癌7例、神经内分泌癌5例。术前经导管子宫动脉灌注紫杉醇 (135~ 200 mg/m2) 、奈达铂 (80~ 100 mg/m2),然后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,每次间隔21 d,共1~ 3次。临床疗效评价采用实体瘤疗效评价标准。治疗前后子宫颈肿瘤最大径的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验。自第1次子宫动脉化疗栓塞治疗结束后,第1年每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,定期行盆腔超声、妇科 (双合诊、三合诊检查) 、阴道残端细胞涂片检查。
治疗前子宫颈肿瘤最大径 (5.6±1.0) cm,治疗后 (3.7±1.1) cm,差异有统计学意义 (t=20.421,P<0.05) 。全组完全缓解 (CR) 74例、部分缓解 (PR) 160例,缓解率87.3% (234/268),病理完全缓解率为17.2% (46/268) 。经子宫动脉化疗栓塞治疗后,96.3% (258/268) 的患者获得了手术治疗,其中252例接受了广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫,手术切除率为94.0% (252/268) 。病理检查显示,淋巴结转移率为14.9% (40/268) 。ⅠB2期缓解率为94.7% (125/132),ⅡA期缓解率为80.1% (109/136),两者差异有统计学意义 (χ2=12.82,P<0.05) 。鳞癌缓解率为94.2% (210/223),腺癌、腺鳞癌、小细胞癌及神经内分泌癌总缓解率为53.3% (24/45),两者差异有统计学意义 (χ2=56.42,P<0.05) 。肿瘤大小、术前子宫动脉化疗栓塞的次数对疗效无影响。
子宫动脉化疗栓塞可提高局部晚期宫颈癌患者的手术切除率,不良反应轻、近期疗效好,适用于局部晚期宫颈癌的术前治疗。
