探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）苍白球与壳核T1WI信号强度比值（G/P比值）与ABE分级及预后的关系。
2013年1月至2015年12月收集85例足月新生儿ABE患儿，依据胆红素致神经功能障碍（BIND）进行评分，分为轻、中、重度组各56、19、10例，分别进行头颅MRI检查；64例患儿半年后随访复查，根据Gesell发育量表评估分为预后良好组44例、预后不良组20例，其中23例复查头颅MRI。测量首次MRI检查的双侧苍白球与壳核T1WI信号强度并计算其G/P比值，记录检查时日龄。轻、中、重度3组ABE患儿的G/P比值结果以及日龄的比较采用单因素方差分析，预后良好组、预后不良组采用独立样本t检验进行比较分析。通过ROC曲线分析G/P比值预测预后状况。
轻、中、重度组ABE患儿G/P比值分别为1.12±0.05、1.30±0.09、1.38±0.05，差异有统计学意义（F=38.90，P<0.01），3组间日龄差异没有统计学意义；预后不良组与预后良好组G/P比值分别为1.35±0.08、1.23±0.05，差异有统计学意义（t=－7.48，P<0.01），日龄差异无统计学意义。预后不良组G/P比值的ROC曲线下面积为0.896，最佳临界点为1.29，敏感度为85.0%，特异度为90.9%。
G/P比值可帮助临床对新生儿ABE进行分级；G/P比值可以帮助判断预后，当G/P比值>1.29时提示患儿预后不良。
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胆红素脑病（bilirubin encephalopathy，BE）是由游离胆红素导致的神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病，是影响新生儿生存率和生存质量的重要因素之一。临床工作中新生儿急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy，ABE）的诊断比较困难，因为其临床症状可以很轻微，甚至没有，且不是所有重度高胆红素血症都会导致BE[1,2]。辅助诊断如测定脑干听觉诱发电位（BAEP）、总胆红素/白蛋白（B/A）比值、振幅整合脑电图以及脑脊液胆红素浓度等有一定的临床价值[3,4,5]，但敏感度、特异度较低。MRI技术相对简单、无创，是目前应用于新生儿胆红素脑病诊断的主要影像检查手段，ABE的特征性MRI表现为双侧苍白球在T1WI呈对称性高信号，且这一征象为高胆红素血症导致脑损伤的重要标志[6,7,8,9]。有报道提出1H-MRS可用于早期胆红素脑病的诊断[10,11]，但目前尚处于探索研究阶段，还没有达到临床常规应用的程度。临床常规应用MRI检查来观察双侧苍白球T1WI异常高信号，但这主要依靠影像科医师的经验判断，没有量化指标，容易出现主观判断的错误；并且不同ABE患儿此种异常高信号表现的程度也不一样，故笔者通过量化此信号强度改变，探讨其与胆红素脑病神经系统损伤程度的关系。笔者通过分析85例ABE患儿的MRI资料，计算双侧苍白球与壳核的T1WI信号强度，并计算其比值（G/P比值），探讨G/P比值与ABE分组及预后的关系，为临床诊断及预后评估提供影像依据。
