探讨中心层面水当量直径（Dw）估算体型特异性辐射剂量（SSDE）在头颅CT检查中的可行性。
回顾性分析2017年3月至4月浙江省人民医院临床拟诊头颅疾患需行头颅CT平扫的197例患者。测量所有层面Dw，标定转换系数（f），记录每例患者的容积CT剂量指数（CTDIvol）值，同时对每个层面管电流进行校准，并计算所有层面水当量直径（Dw-gro）、中心层面水当量直径（Dw-cen）及相对应的SSDE（SSDEgro和SSDEcen）。以散点图表示扫描Z轴方向Dw、f、CTDIvol、SSDE的变化。采用Pearson相关分析及线性回归分析评价Dw-gro与Dw-cen的相关性；采用Spearman相关分析及线性回归分析评价SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw的相关性。以SSDEgro作为参考值，计算SSDEcen估算辐射剂量的平均绝对差（MARD）评估准确性，并采用多元逐步线性回归分析探讨MARD相关影响因素。
近颅顶层面的体型最小，对应最大的f及SSDE值，标称CTDIvol值最小。Dw-gro与Dw-cen、SSDEgro与SSDEcen、SSDE与Dw、CTDIvol与Dw均呈正相关，r值分别为0.947、0.931、0.416、0.626，P均<0.05。Dw-gro与Dw-cen分别为（16.94±0.69）、（18.50±0.62）cm，SSDEgro与SSDEcen分别为54.10（52.29，56.39）、53.77（51.85，55.25）mGy。SSDEcen估算剂量的总体MARD为1.62%。以MARD值为应变量，f、Dw、CTDIvol为自变量行多元逐步线性回归分析，f未能进入回归方程，MARD值与Dw呈独立负相关（β=–1.319，P<0.05），与CTDIvol呈独立正相关（β=0.202，P<0.05）。
以Dw-cen计算的SSDEcen具有低MARD值，适用于头颅CT扫描患者的辐射剂量的估算。
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CT检查是公众辐射剂量增加的主要医源性辐射，准确估算患者接受的辐射剂量是辐射剂量管理的持续要求[1,2,3]。CT辐射剂量通常以容积CT剂量指数（volume CT index，CTDIvol）及剂量长度乘积（dose length product，DLP）表征。CTDIvol取决于曝光参数，参照直径头部16 cm、体部32 cm的标准体模进行计算[4,5]，并不涉及患者因素,而患者接受的辐射剂量同时受体型及结构组成的影响。因此，CTDIvol仅代表设备输出的辐射剂量，并非患者接受的真实辐射剂量。2011年美国医学物理学会（American Association of Physicists in Medicine，AAPM）提出了用有效直径（effective diameter，Deff）加体型转换系数（size-dependent conversion factor，f）估算CT检查患者的体型特异性辐射剂量（size-specific dose estimates，SSDE），以弥补体型对患者辐射剂量的影响[6]。有学者以水当量直径（water-equivalent diameter，Dw）表示体型大小，使用总体平均管电流对层面管电流进行标准化以抵偿组织衰减及自动管电流调节（automatic tube-current modulation，ATCM）对患者辐射剂量的影响[7]。但AAPM中建议测量所有层面Deff、Dw以准确计算SSDE[6,7]。有学者认为，体部CT扫描中仅测量中心层面水当量直径（central water-equivalent diameter，Dw-cen）即可准确估算辐射剂量，但头颅的解剖结构及组织构成与腹部并不相同，该方法用于估算头颅CT检查辐射剂量的可行性尚不确定。笔者旨在探讨头颅CT扫描Dw-cen估算SSDE的可行性。
