腹部放射学
克罗恩病肛瘘与非克罗恩病肛瘘的MRI特征对比分析
中华放射学杂志, 2019,53(4) : 305-309. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2019.04.012
摘要
目的

探讨克罗恩病肛瘘(P-FCD)与非克罗恩病肛瘘(P-FNCD)的MRI影像特征差异。

方法

回顾性分析2015年6月至2017年3月浙江大学附属邵逸夫医院,经临床和手术证实且术前盆腔MRI检查资料完整的109例肛瘘患者,按照患者临床是否诊断克罗恩病(CD)将患者分为P-FCD和P-FNCD组。P-FCD组59例,P-FNCD组50例。患者均行盆腔MRI平扫及增强扫描。评估肛瘘的分级(圣詹姆斯大学医院分级)、分型(改进型Parks分型),测量统计分支数、脓肿数、内口数、内口高度,统计直肠炎及肛管炎的发病率,评价Van Assche评分。P-FCD和P-FNCD组患者间的计量资料采用独立样本t检验(正态分布)或非参数检验(偏态分布)比较,计数资料采用交叉表Pearson χ2检验比较。

结果

P-FCD组和P-FNCD组患者分支数、脓肿数、内口数、内口高度、直肠炎阳性率、肛管炎阳性率、Van Assche评分差异均有统计学意义(P均<0.05)。P-FCD及P-FNCD组患者改进型Parks分型间的差异无统计学意义(P>0.05),圣詹姆斯大学医院分级间的差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

P-FCD以高位复杂肛瘘为主,与P-FNCD有显著不同。结合临床对肛瘘采用圣詹姆斯大学医院分级和Van Assche评分有助于P-FCD诊断。

引用本文: 倪耿欢, 赵宏伟, 亓昌珍, 等.  克罗恩病肛瘘与非克罗恩病肛瘘的MRI特征对比分析 [J] . 中华放射学杂志, 2019, 53(4) : 305-309. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2019.04.012.
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肛瘘的常见病因包括肛周感染、克罗恩病(Crohn disease,CD)、结核、慢性肛管直肠炎、肛管直肠及妇产科手术等[1]。克罗恩病肛瘘(perianal-fistulas Crohn disease,P-FCD)是特殊病理类型的肛瘘,治疗方式与非克罗恩病肛瘘(perianal-fistulas non-Crohn disease,P-FNCD)有着极大的不同[2]。因此,在发现肛瘘的早期通过检查鉴别P-FCD与P-FNCD有重要的临床意义,并且有助于早发现和早确诊疑似小肠CD患者。现行的MRI和超声内镜检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)对肛瘘诊断的准确率分别为91.87%和91.00%[3],与EUS相比,MRI对操作者的依赖程度更低,舒适性更高[4]。欧洲克罗恩病和结肠炎组织及欧洲胃肠道和腹部放射学会发布了2013年指南,一致认为MRI是评估肛瘘的金标准[5]。笔者旨在探讨P-FCD与P-FNCD在MRI特征上的差异,为P-FCD的临床诊断、治疗及评估提供参考[6]

 
 
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