中枢神经系统放射学
基于静息态功能MRI对不同运动亚型帕金森病患者脑功能局部一致性改变的研究
中华放射学杂志, 2019,53(9) : 748-754. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2019.09.007
摘要
目的

探讨不同运动亚型帕金森病(PD)患者静息态fMRI的局部脑功能活动一致性的改变及意义。

方法

收集2014年12月至2018年5月间84例PD患者和29名健康对照者(HC)的静息态fMRI数据,PD组根据统一帕金森病评定量表(UPDRS)相关评分分为震颤型(TD)45例和姿势不稳/步态障碍型(PIGD)39例,根据纳入和排除标准最终纳入77例PD患者。所得数据采用基于MATLAB的DPARSF软件和REST V1.8进行数据处理和局部一致性(ReHo)分析,观察各亚型PD患者的脑功能活动改变,通过协方差分析和Post-Hoct检验进行组间比较。采用Pearson相关分析分别计算各运动亚型PD患者差异脑区的ReHo值与TD评分、PIGD评分之间的相关性。

结果

与HC组相比,TD组患者右侧额中回、右侧额上回、左侧小脑ReHo增强(体素值13~21,P<0.05);左侧颞叶、左侧壳核、左侧旁中央小叶、双侧丘脑ReHo减低(体素值12~91,P<0.05);PIGD组患者右侧额上回、额中回及扣带回前部ReHo增强(体素值55~92,P<0.05);左侧壳核、左侧苍白球、左侧颞叶、右侧枕叶、双侧丘脑、双侧扣带回中部、双侧辅助运动区ReHo减低(体素值15~78,P<0.05);TD组与PIGD组相比,左侧颞叶、左侧小脑、双侧扣带回中部ReHo增强(体素值19~51,P<0.05);左侧旁中央小叶、双侧楔状叶、右侧额上回、右侧扣带回前部ReHo减低(体素值14~68,P<0.05);Pearson相关分析发现,TD评分与左侧丘脑、左侧壳核ReHo值呈负相关(r值分别为-0.355、-0.498,P均<0.05);PIGD评分与左侧丘脑、右侧丘脑ReHo值呈负相关(r值分别为-0.478、-0.397,P均<0.05)。

结论

不同运动亚型PD患者存在特异性的脑功能活动改变,TD组患者脑功能活动局部一致性改变主要体现在纹状体-丘脑-皮层环路和小脑-丘脑-皮层环路的相关脑区,而PIGD组患者则主要体现在纹状体-丘脑-皮层环路和视觉网络皮层相关脑区,这为进一步揭示不同运动亚型PD患者的神经病理机制、临床诊断和针对性的治疗提供新的思路。

引用本文: 王敏, 王建伟, 张克忠, 等.  基于静息态功能MRI对不同运动亚型帕金森病患者脑功能局部一致性改变的研究 [J] . 中华放射学杂志, 2019, 53(9) : 748-754. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2019.09.007.
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帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种临床上常见的中枢神经系统变性疾病,是老年人群中最常见的运动障碍性疾病。PD具有非常典型的临床表现,根据其运动症状表现的不同,可以将PD分为震颤型(tremor dominant,TD)、姿势不稳/步态障碍型(postural instability gait difficulty,PIGD)。局部一致性(regional homogeneity,ReHo)是静息态fMRI(resting-state fMRI,rs-fMRI)的一种新的分析方法[1],它基于功能分离的原则,通过评价在某一相同时间序列中空间上相邻的多个体素血氧水平依赖(BOLD)信号的相似性来反映神经元活动的一致性,从而探测脑神经元自发性活动状况,ReHo的增高或降低反映了患者局部脑区神经元自发活动一致性的增高或降低,反映脑功能活动同质性的变化。有研究表明,PD患者与正常人存在着不同的局部脑活动改变[2,3],但是到目前为止,PD不同运动亚型的异常脑活动模式尚不清楚,也很少有研究报道各运动亚型PD患者之间的脑功能差异。本研究采用基于BOLD的rs-fMRI技术,通过比较TD患者、PIGD患者与健康对照局部脑活动一致性的变化,为进一步了解不同运动亚型PD患者的病理生理机制、诊断以及临床治疗提供新的思路。

 
 
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