系统综述
肺癌风险预测模型构建与验证的系统综述
中华预防医学杂志, 2020,54(4) : 430-437. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20190523-00415
摘要
目的

系统评价肺癌风险预测模型构建与验证情况。

方法

以"肺癌""肺肿瘤""发病""风险""危险""预测""预警""评估""评价""模型""评分"为中文关键词,以"lung neoplasms""lung cancer""lung carcinoma""lung tumor""risk""malignancy""carcinogenesis""prediction""assessment""model""tool""score""paradigm""algorithm"为英文关键词,系统检索中国知网、万方数据服务平台、PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库截至2018年12月发表的肺癌风险预测模型相关文献,语种限定为中文和英文。纳入标准为模型构建、验证及评价的信息完整;以人为研究对象。排除标准为会议摘要、中文学位论文等非正式发表文献;综述、述评、新闻报道等研究资料。共纳入33篇文献,涉及27个模型。对纳入研究的人群特征、研究类型、危险因素及模型预测结果等进行分析和比较。

结果

18个模型基于欧美人群构建,9个模型基于亚洲人群构建,其中基于中国人群研究有7个;根据纳入因素分为传统流行病学因素模型(11个)、结合临床指标模型(6个)和遗传指标模型(10个)。15个模型在构建后未进行验证或仅在内部人群中进行了交叉验证,模型预测效果的外推性未得到有效评价;8个模型在1个外部人群中得到验证;仅有4个模型的风险预测效果在多(3~7)个外部人群中得到了验证;模型的曲线下面积为0.57~0.90。

结论

肺癌风险预测模型研究处于发展阶段,模型预测效果的外部评价较少且现有模型对于临床指标的探索有限。

引用本文: 吕章艳, 谭锋维, 林春青, 等.  肺癌风险预测模型构建与验证的系统综述 [J] . 中华预防医学杂志, 2020, 54(4) : 430-437. DOI: 10.3760/cma.j.cn112150-20190523-00415.
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肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,位居世界及中国恶性肿瘤发病及死亡的首位[1]。据全国肿瘤登记中心最新数据,2014年中国肺癌发病和死亡率分别为57.13/10万和45.80/10万[2]。目前超过70%的肺癌患者确诊时已为中晚期肿瘤,导致我国肺癌5年生存率仅为16.1%[3],低于欧美发达国家的肺癌生存率(20.1%)[4]。肺癌预后与诊断分期密切相关,Ⅳ期患者术后5年生存率极低[5],但Ⅰ期肺癌患者术后5年生存率>80%,因此,早期发现、早期诊断和早期治疗,对于开展肺癌预防与控制行动,降低肺癌相关疾病与经济负担具有重要意义。近几十年来,世界与中国都陆续开展了多项肺癌筛查项目[6,7]。2011年美国国立肺癌筛查试验(National Lung Screening Trial,NLST)结果提示,尽管低剂量螺旋CT(Low-dose computed tomography,LDCT)筛查可降低高危人群20%的肺癌死亡率[8],但假阳性率超过93%[9]。因此,进一步精准鉴别肺癌高危人群,开展经济有效的LDCT筛查,是实现高效肺癌早诊早治的有效途径。

 
 
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