临床应用
全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的短期临床效果比较
中华肿瘤杂志, 2019,41(3) : 229-234. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.03.014
摘要
目的

分析全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)临床应用的安全性、可行性和短期临床疗效。

方法

收集2015年8月至2018年4月在中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行腹腔镜远端胃癌根治术的75例患者的临床资料,根据手术方式将患者分为TLDG组(29例),腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)组(46例),分析两组患者的近期疗效和安全性。

结果

TLDG组患者的手术时间为(207±41)min,明显长于LADG组(156±34)min(P<0.001)。TLDG组患者的手术切口长度为(3.6±0.6)cm,明显短于LADG组[(5.8±0.8)cm,P<0.001]。TLDG组患者的首次排气时间为(3.3±0.6)d,明显短于LADG组[(3.7±0.8)d,P=0.034]。TLDG组和LADG组患者的术中出血量、术中是否输血、拔除胃管时间、拔除引流管时间、首次进食半流食时间、术后住院天数和术后并发症的发生率差异均无统计学意义(均P<0.05)。TLDG组和LADG组患者的手术获取淋巴结数、肿瘤距离近端切缘的距离、肿瘤距离远端切缘的距离差异均无统计学意义(均P<0.05)。TLDG组患者术后第1天血白细胞计数为(10.96±1.96)×109/L,明显低于LADG组[(12.49±3.46)×109/L,P=0.017];术后第1天血清C反应蛋白的水平低于LADG组,但差异无统计学意义(P=0.072)。

结论

TLDG是安全、可行的。TLDG具有切口小,术后胃肠功能恢复快,术后炎症反应轻等优点。

引用本文: 马福海, 李洋, 李维坤, 等.  全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的短期临床效果比较 [J] . 中华肿瘤杂志, 2019, 41(3) : 229-234. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.03.014.
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1994年,Kitano等[1]首次报道了腹腔镜辅助远端胃癌根治术,其具有创伤小、恢复快等优点,在世界范围内广泛开展。第4版《日本胃癌治疗指南》已将腹腔镜远端胃癌根治术作为Ⅰ期胃癌患者的常规性治疗方式之一。腹腔镜远端胃癌根治术包括腹腔镜辅助远端胃癌根治术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy, LADG)和全腹腔镜远端胃癌根治术(totally laparoscopic distal gastrectomy, TLDG)。LADG是在腹腔镜下进行远端胃切除和淋巴结清扫,胃肠重建通过腹部小切口在体外进行,是目前采用最多的手术方式。而TLDG全部手术步骤均在镜下完成,是目前胃癌微创外科的趋势[2,3,4]。然而,TLDG能否取得较LADG更佳的疗效,尚无确切的结论。本研究中,我们通过前瞻性队列研究来评价TLDG的安全性、有效性和短期临床疗效,现将结果报告如下。本研究通过中国医学科学院肿瘤医院伦理委员会审查(审批文号:16-095/1174),并获得患者知情同意。

 
 
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