预防研究
人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值
中华肿瘤杂志, 2020,42(3) : 252-256. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20190603-00346
摘要
目的

评价凯普人乳头瘤病毒(HPV)分型检测试剂盒用于高危型HPV-DNA分型检测在宫颈癌前病变早期筛查中的应用价值。

方法

以2017年6—7月在广东、山西、河南三省招募的9 914例(河南省3 233例,山西省3 301例,广东省3 380例)宫颈癌筛查对象作为研究对象,所有研究对象均进行HPV-DNA检测,HPV阳性且细胞学检查结果≥意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、HPV阴性且细胞学检查结果≥不典型腺细胞(LSIL)的受试者进行阴道镜检查和活检。以病理学诊断作为金标准,计算高危型HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95%CI

结果

9 914例筛查对象的年龄为(45.0±9.3)岁。其中高危型HPV阳性者1 302例,HPV16阳性者211例,HPV18阳性者64例。以病理检测结果宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)为金标准,HPV-DNA检测对ASCUS人群的分流效果为高危型HPV型别的灵敏度为90.6%(95%CI为75.8%~96.8%),特异度为78.0%(95%CI为74.5%~81.2%);HPV16/18型别合并检测的灵敏度为56.3%(95%CI为39.3%~71.8%),特异度为95.7%(95%CI为93.8%~97.1%)。HPV-DNA检测对总人群宫颈癌前病变筛查效果为高危型HPV型别的灵敏度为95.1%(95%CI为88.1%~98.1%),特异度为87.6%(95%CI为86.9%~88.2%);HPV16/18型别合并检测的灵敏度为65.9%(95%CI为55.1%~75.2%),特异度为97.8%(95% CI为97.5%~98.1%)。

结论

凯普HPV检测试剂盒对宫颈癌前病变筛查和ASCUS人群分流具有较高的灵敏度和特异度,是有效的HPV-DNA检测方法,可用于人群中宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查。

引用本文: 张韶凯, 罗喜平, 李志芳, 等.  人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值 [J] . 中华肿瘤杂志, 2020, 42(3) : 252-256. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20190603-00346.
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宫颈癌是全球女性第二大恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)感染是引起宫颈癌的主要病因[1],这使得高危型HPV检测成为一种有效的宫颈癌筛查技术。北美和欧洲的大样本研究表明,传统巴氏细胞学方法检测宫颈癌或中度及以上宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)的灵敏度仅为65%左右[2,3],而高危型HPV检测方法(第二代杂交捕获试验,HC2技术)的灵敏度可达到96.1%,这两种方法的特异度分别为96.3%和90.7%。高危型HPV包括多种型别,如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66和HPV68等,与宫颈癌和CIN的发生密切相关,不同型别预示的病变风险度有差异,HPV16和HPV18型的风险度最高[4]。国产凯普高危型HPV核酸检测试剂(以下简称HPV检测试剂盒)为基于实时荧光定量PCR技术的高危型HPV-DNA体外检测试剂,可特异性地分辨高风险的HPV16和HPV18型别,同时合并检测其他12种高危HPV型别(包括HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66和HPV68)。本研究中,我们旨在评价凯普HPV检测试剂盒用于宫颈癌一线筛查的临床效果及对具有未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined signification, ASCUS)人群的分流效果。

 
 
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