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• 临床研究 •
老年结肠癌患者根治术后辅助化疗疗效及影响预后的多因素分析
中华老年医学杂志, 2016,35(3) : 296-300. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.03.018
摘要
目的

探讨Ⅱ、Ⅲ期老年结肠癌患者术后辅助化疗疗效及影响预后因素。

方法

回顾性收集行结肠癌根治术、术后分期为Ⅱ或Ⅲ期的老年患者(>60岁)临床病理资料及术后治疗资料，采用Kaplan—Meier法比较术后辅助化疗老年患者和单纯手术老年患者无复发生存(DFS)和总生存(OS)，并按临床分期进行亚组分析。用COX回归模型对可能影响预后的多种因素进行分析。

结果

全组患者317例，其中113例患者仅接受手术治疗，204例患者术后接受氟尿嘧啶类单药或联合奥沙利铂术后辅助化疗。两组患者DFS和OS差异无统计学意义(69.0%比69.6%，P＝0.966；69.9%比76.0%，P＝0.250)。亚组分析显示Ⅱ期老年患者两组DFS和OS差异无统计学意义(82.3%比82.1%，P＝0.959；83.5%比88.4%，P＝0.306)，而Ⅲ期老年患者两组DFS和OS均差异有统计学意义(38.2%比58.7%，P＝0.02；38.2%比65.1%，P＝0.003)。多因素分析显示，T4、N分期阳性、合并脉管瘤栓、术后未予化疗、术前CA19-9升高是影响老年患者生存的独立因素。

结论

Ⅱ期老年结肠癌术后辅助化疗不改善DFS和OS，Ⅲ期老年患者术后给予辅助化疗能延长DFS和OS。TNM分期、脉管瘤栓、术前CA19-9水平、术后治疗模式是影响老年患者生存的独立因素。

引用本文: 秦琼, 杨林, 孙永琨, 等.  老年结肠癌患者根治术后辅助化疗疗效及影响预后的多因素分析 [J] . 中华老年医学杂志, 2016, 35(3) : 296-300. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2016.03.018.
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老年人结肠癌患者在逐年增加[1]，新诊断结肠癌患者中有55%～65%在60岁以上[2]。老年人因为可能同时合并有更多疾病，临床上许多前瞻性随机对照研究都将这部分患者排除在外。因此，到目前为止还没有开展专门针对老年结肠癌患者术后辅助治疗研究，缺乏高循证医学级别的证据。同时可能因为老年人肝肾造血等系统储备功能下降，可能影响对化疗耐受性，因此很多老年患者不愿意化疗[3]。所以有必要探讨老年人结肠癌术后辅助化疗疗效及影响预后可能因素，以便为老年患者治疗提供更多循证医学证据和进行更加个体化治疗。

　
　
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关键词
结肠肿瘤
抗肿瘤联合化疗方案
预后
氟尿嘧啶
老年人
奥沙利铂
术后辅助治疗
术后辅助化疗
多因素分析
亚组分析