评价雷珠单抗治疗老年人角膜新生血管(CNV)的临床疗效和安全性。
共纳入CNV老年患者40例(50只眼)，以2015年1—12月的20例患者(22只眼)为观察组，给予结膜下注射雷珠单抗治疗；以2014年6—12月的20例患者(28只眼)为对照组，给予激光光凝术治疗；比较两组患者治疗前和治疗后1个月、6个月和12个月视力、CNV面积、眼压和治疗有效率，治疗后随访12个月记录患者有无复发和并发症情况。
治疗后1个月，观察组视力测试提高1行以上者为20只眼(90.9%)，明显高于对照组16只眼(57.1%)(χ2＝6.910、P＝0.031)；治疗后6个月，观察组视力测试提高1行以上者为19只眼(86.3%)，明显高于对照组14只眼(50.0%)(χ2＝5.866、P＝0.020)；治疗后12个月，观察组视力测试提高1行以上者为19只眼(86.3%)，明显高于对照组12只眼(42.9%)(χ2＝8.010、P＝0.016)。观察组和对照组治疗后CNV面积均较治疗前减少，且观察组治疗后1个月、6个月和12个月CNV面积均明显小于对照组，差异均有统计学意义(t＝6.109、5.291、8.330，P＝0.019、0.033、0.009)。观察组和对照组治疗前后眼压变化差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组治疗有效率为90.9%(20/22)，明显高于对照组75.0%(21/28)(χ2＝6.109、P＝0.006)。术后随访12个月结果显示，对照组中有7只眼(25.0%)出现新生血管复发，明显高于观察组2只眼(9.1%)(χ2＝8.668、P＝0.003)。
结膜下注射雷珠单抗治疗老年人CNV安全有效，并发症少，可在临床上推广应用。
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角膜新生血管(corneal neovascularization，CNV)是由角膜感染、免疫反应、缺氧、角膜创伤等多种原因引起的一种病理现象，是角膜在感染或受创后，启动自然愈合的防御过程。在一定范围内，CNV属于正常修复过程，但在某些因素的作用下，CNV持续的时间和累及的范围超出正常生理所能耐受的程度，不仅会引起视力下降及失明，还可能导致角膜移植术后的免疫排斥。因此，如何抑制和治疗CNV是目前眼科研究的热点。传统的治疗CNV的方法有糖皮质激素、光动力治疗、激光光凝术、羊膜移植等，然而这些治疗方法的临床疗效有限，可引起多种不良反应，如白内障、高眼压等。研究表明，促新生血管生成因子的过度表达及抗新生血管生成因子的表达不足是CNV形成的主要原因，其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)与CNV形成和发展密切相关[1]。抗VEGF药物的出现为CNV患者带来了新的曙光，目前，VEGF抑制剂主要有贝伐单抗、雷珠单抗、哌加他尼和阿柏西普。前期的基础研究及临床试验证明，VEGF抑制剂治疗眼底新生血管疾病具有较好的临床疗效，其中雷珠单抗是第二代人源化单克隆抗体，由贝伐单抗衍生来的Fab片段，分子量更小，不良反应更少，雷珠单抗在眼底新生血管的治疗中具有良好的疗效及耐受性[2,3]。老年患者基础疾病多，对治疗不良反应的耐受性差，本研究旨在评估雷珠单抗在治疗老年人CNV的临床疗效和安全性，为临床治疗提供依据。
