临床研究
老年人冠状动脉支架术后支架内再狭窄和再闭塞危险因素分析
中华老年医学杂志, 2018,37(3) : 260-263. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.03.004
摘要
目的

探讨老年冠状动脉(冠脉)支架术后支架内再狭窄和闭塞的危险因素。

方法

回顾性分析,选择2004年3月至2015年5月陈旧性心肌梗死冠脉狭窄和慢性完全闭塞患者131例。根据年龄将患者分为50~59岁组51例、60~69岁组43例和70~80岁组37例,分析各组不同冠脉病变所占比例特点。冠脉支架术后6个月、12个月、18个月和24个月检查患者冠脉再狭窄和闭塞情况。

结果

冠脉支架术前,合并2型糖尿病70~80岁组、60~69岁组、50~59岁组分别为27.0%(10例)、18.6%(8例)、9.8%(5例),组间比较差异有统计学意义(均P <0.01);多支狭窄、冠脉病变长度>20 mm、冠脉偏心性病变、冠脉重度成角病变、冠脉管壁不规则病变、冠脉近段严重弯曲、冠脉中重度钙化病变、冠脉狭窄(90~99%、100%)、冠脉复杂分叉病变发病率由高至低依次为70~80岁组、60~79岁组和50~59岁组,冠脉支架术后24个月再狭窄90%~99%分别为27.0%(10例)、18.6%(8例)、9.8%(5例),再狭窄100%分别为24.3%(9例)、14.0%(6例)、5.9%(3例),组间比较差异有统计学意义(均 P <0.05或 P <0.01)。

结果

2型糖尿病是老年冠脉复杂病变的独立预测因素。冠脉复杂病变、支架置入数和长度可能共同促使老年冠脉支架术后再狭窄和再闭塞。

引用本文: 张丽, 潘长江, 刘涛, 等.  老年人冠状动脉支架术后支架内再狭窄和再闭塞危险因素分析 [J] . 中华老年医学杂志, 2018, 37(3) : 260-263. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.03.004.
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随增龄2型糖尿病(T2DM)发生的危险性增加。65岁及以上和病程大于10年的老年T2DM患者冠心病和心肌梗死发生率升高,而冠心病合并T2DM可致复杂冠脉病变和支架术后再狭窄[1,2,3,4]。多数冠心病合并T2DM患者常见冠脉3支病变。随着药物涂层支架的应用,冠脉再狭窄发生率明显下降。但目前面临的极大挑战是采用冠脉多支架和长支架治疗冠心病合并T2DM患者的长病变可促使冠脉再狭窄。研究结果显示,冠脉支架术治疗冠脉重度狭窄及冠脉慢性完全闭塞病变(CTO),冠脉再狭窄发生率高5倍[5]。本研究旨在分析老年陈旧性心肌梗死合并T2DM患者冠脉支架术后支架内再狭窄和再闭塞的危险因素。

 
 
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