• 临床研究 •
自发性脊髓蛛网膜下腔出血一例并文献复习
中华老年医学杂志, 2018,37(11)
: 1234-1237. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.11.012
摘要
目的
探讨自发性脊髓蛛网膜下腔出血(S-SAH)患者的临床特征，提高对自发性S-SAH的认识。
方法
分析收治的1例自发性S-SAH患者的临床资料、诊治及转归情况并复习相关文献。
结果
患者女，75岁，为视神经脊髓炎谱系疾病患者。在住院大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗期间，患者突发剧烈移行性背部疼痛，疼痛由背部逐渐发展到颈部和头部，并出现脑膜刺激征。排除主动脉夹层、急性冠脉综合征、肺栓塞及骨折等疾病后，进一步进行头、脊髓MRI扫描，证实脊髓和后颅窝蛛网膜下腔出血，诊断为自发性S-SAH。
结论
移行性背痛合并脑膜刺激征是自发性S-SAH特征性临床表现，及时行脊髓MRI检查有助于提高早期诊断率。
引用本文:
李伟,
文诗广,
季福绥,
等.
自发性脊髓蛛网膜下腔出血一例并文献复习
[J]
. 中华老年医学杂志,2018,37
(11): 1234-1237.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.11.012
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自发性脊髓蛛网膜下腔出血(S-SAH)极为罕见，在所有蛛网膜下腔出血(SAH)中占比不到1%[1,2]，其病因有脊髓血管畸形、脊髓肿瘤、凝血功能异常及自身免疫性疾病等。在完善全面辅助检查后，仍有约15%～20%自发性S-SAH不能明确出血原因，称为特发性脊髓蛛网膜下腔出血(idiopathic spinal subarachnoid hemorrhage)[3]。由于自发性S-SAH可以缺乏突发剧烈头痛、颈项强直等SAH临床特征，以及对S-SAH影像学表现的认识不足，给我们及时诊断自发性S-SAH带来一定困难。现报道1例以突发背部撕裂样疼痛为首发症状的自发性S-SAH患者，并结合文献复习，总结其临床特点，希望提高大家对此病的认识，以提高早期诊断率。
