临床研究
18F-AV45正电子发射计算机断层显像对不同部位颅内微出血的诊断价值分析
中华老年医学杂志, 2019,38(4) : 393-396. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.04.010
摘要
目的

通过18F-AV45正电子发射计算机断层显像(PET)阳性对不同部位的颅内微出血(CMBs),尤其是混合型CMBs的发生是否与脑淀粉样血管病(CAA)相关进行研究。 

方法

连续入选有认知障碍主诉且磁敏感成像序列上有CMBs的患者,通过制定排除标准,最终入组52例患者,平均年龄(68.2±9.9)岁。将患者按照CMBs发生的不同部位分为3组:局限于脑叶CMBs、深部CMBs和混合型CMBs,进行18F-AV45 PET检查后,根据结果是否阳性,对3组CMBs患者进行统计学分析。 

结果

脑叶CMBs、混合型CMBs和深部CMBs组PET阳性率分别为68.4%(13/19)、82.4%(14/17)和25.0 %(4/16),3组阳性率比较差异有统计学意义(P=0.002)。3组间两两比较后,深部CMBs与混合型CMBs、脑叶CMBs的阳性率差异有统计学意义(P值分别为0.001和0.010),而混合型CMBs与脑叶CMBs组患者的阳性率差异无统计学意义(P=0.335)。以深部CMBs组患者为参照,进行多因素Logistic回归分析,混合型CMBs和脑叶SMBs组患者PET阳性率的OR值分别为30.585(95%CI:2.492~375.360)和8.107(95%CI:1.072~61.295)。 

结论

与深部CMBs患者比较,混合型CMBs和脑叶CMBs的出现更倾向于CAA机制的参与。混合型CMBs患者发生CAA的概率较大。

引用本文: 乔亚男, 魏妍, 王磊, 等.  18F-AV45正电子发射计算机断层显像对不同部位颅内微出血的诊断价值分析 [J] . 中华老年医学杂志, 2019, 38(4) : 393-396. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2019.04.010.
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脑微出血(CMBs)是在T2*加权成像或磁敏感成像(SWI)上表现为直径<10 mm(通常为2~5 mm)的小且伴晕染效应的圆形低信号影。CMBs与认知功能障碍相关,尤其是执行功能,同时也可出现注意、精神运动速度、总体认知功能的受损[1]。根据部位可将其分为局限于脑叶的CMBs、深部CMBs和混合型CMBs,即深部/幕下联合脑叶CMBs。既往学者们普遍认为,深部CMBs主要是由高血压导致,而脑叶CMBs则由脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)引起[2,3]。但对于混合型CMBs患者究竟为高血压单一机制引起,还是合并CAA的存在,目前还正在研究中[4,5]。磁共振可能会漏诊1/3的CAA患者。而β淀粉样蛋白(amyloid,Aβ)标记的正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET),尤其是18F-AV45[6]是第1个被FDA批准用于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和CAA的Aβ显像造影剂,具有高选择性、半衰期长等优点,可较好的显示皮层A的沉积。本研究旨在通过18F-AV45 PET阳性对不同部位的颅内微出血,尤其是混合型CMBs的发生是否与CAA相关进行研究。

 
 
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