探讨CT冠状动脉成像基于有效直径(effective diameter，deff)和水等效直径(water equivalent diameter，dw)的体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)差异，并分析原因。
回顾性收集90例因可疑或确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病行CT冠状动脉成像的患者。以deff和dw对应的体型转换系数(size-dependent conversion factor, f)与容积CT剂量指数(volume CT index，CTDIvol)的乘积计算SSDEdeff和SSDEdw，分别记为A组和B组。计算SSDEdeff和SSDEdw的平均绝对相对误差(mean absolute relative difference, MARD)，并以多元逐步线性回归分析扫描区域不同组织结构对MARD的影响。
deff和dw均与体质量指数(body mass index, BMI)呈正相关(r＝0.869、0.823，P<0.05)。SSDEdeff、SSDEdw的中位数(四分位数间距)分别为12.34(11.75, 12.98) mGy、13.78(13.02，15.04) mGy，SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%，差异具有统计学意义(Z＝－8.186，P<0.05)。两者均与BMI和dw呈负相关(r＝－0.765、－0.680，－0.701、－0.840, P<0.05)。SSDEdeff与SSDEdw总体平均MARD为11.39%。MARD与BMI相关性无统计学意义(P>0.05)，但与deff呈正相关(r＝0.251，P<0.05)，与dw呈负相关(r＝－0.379，P<0.05)。影响MARD的因素中，骨骼和强化心腔血管的CT值(SIhigh)、脂肪面积(Areafat)和CT值(SIfat)、软组织的CT值(SIsoft)未进入回归方程，MARD与含气肺组织的面积(Arealow)和软组织的面积(Areasoft)独立正相关(β＝0.634、0.102，P<0.05)，与高衰减结构面积(Areahigh)和含气肺组织的CT值(SIlow)呈独立负相关(β＝－0.234、－0.343，P<0.05)。
CT冠状动脉成像的SSDEdeff较SSDEdw约低10.45%，低衰减结构面积占比是影响估算剂量差异的最重要的独立因素。
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伴随着心血管病的患病率攀升，CT冠状动脉成像(coronary computed tomography angiography, CCTA)检查量持续递增，由此而导致的辐射风险引起业界的持续关注[1,2,3]。沿用至今，容积CT剂量指数(volume CT index，CTDIvol)与剂量长度乘积(dose length product，DLP)仍是辐射剂量报告的主流指标。由于CTDIvol和DLP均存在基于体模的不合理性，未考虑患者因素对辐射剂量的影响[4,5,6]，美国医学物理学家学会(American Association of Physicists in Medicine，AAPM)引入新的辐射剂量指标—体型特异性剂量估算值(size-specific dose estimate, SSDE)[5,6]。该指标以有效直径(effective diameter, deff)或水有效直径(water equivalent diameter, dw)量化患者特有的体型特征，获取基于两者的SSDE(SSDEdeff和SSDEdw)。SSDE的研究多在于评估CT平扫SSDEdeff和SSDEdw差异，胸部CT扫描的SSDEdeff较SSDEdw明显低估辐射剂量[7,8,9,10,11,12,13]。作为胸部CT检查范畴的CCTA扫描范围自气管隆突下1 cm至心脏膈面，其解剖区域并不等同于胸部扫描，并且对比剂的引入也改变了组织结构对X射线的衰减。由此，先前两种SSDE估算胸部扫描辐射剂量的差异在CCTA中可能并不具备适用性，并且之前的研究也未探求估算剂量差异的影响因素[7,8,9]。本研究旨在评估SSDEdeff和SSDEdw估算值在CCTA检查中的估算差异，并探讨其影响因素。
