放射治疗
调强放疗联合时辰化疗治疗局部进展期鼻咽癌的近期疗效及不良反应
中华放射医学与防护杂志, 2019,39(11) : 813-819. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.11.003
摘要
目的

比较时辰化疗与常规化疗联合调强放疗在局部进展期鼻咽癌患者治疗过程中的不良反应、免疫功能、近期疗效。

方法

选取2015年7月至2017年4月在贵州医科大学附属肿瘤医院初治局部进展期鼻咽癌患者159例,采用简单随机分组法,前瞻性将159例初治局部进展期鼻咽癌患者随机分为时辰化疗组与常规化疗组,前者采用时辰化疗模式给药,后者采用常规模式给药,两组均采用调强放射治疗,评价近期疗效及观察不良反应。

结果

时辰化疗组与常规化疗组近期疗效完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)差异无统计学意义(P>0.05),两组有效率(CR+PR)差异无统计学意义(P>0.05);时辰化疗组的白细胞减少(Z=-2.222,P<0.05)、中性粒细胞减少(Z=-1.999,P<0.05)、呕吐(Z=-2.298,P<0.05)、口腔黏膜炎(Z=-3.571,P<0.05)发生率低于常规化疗组,差异有统计学意义;时辰化疗组CD16+56+淋巴细胞计数高于常规化疗组(Z=-2.332,P<0.05)。

结论

时辰化疗作为一种新的治疗模式,与调强放疗联合可在不降低临床疗效的同时减轻治疗相关不良反应的发生率及严重程度,减轻免疫抑制,值得临床推广及应用。

引用本文: 江杭, 金风, 吴伟莉, 等.  调强放疗联合时辰化疗治疗局部进展期鼻咽癌的近期疗效及不良反应 [J] . 中华放射医学与防护杂志,2019,39 (11): 813-819. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.11.003
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鼻咽癌常见于东南亚及我国南部地区,具有明显的人种易感性。由于鼻咽部解剖位置隐匿且首发症状缺乏特异性,大部分初治患者就诊时已进入中晚期[1]。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南已将诱导化疗加同步放化疗的治疗模式作为局部进展期鼻咽癌治疗的推荐研究模式,多西紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案作为诱导化疗的推荐。在临床中,常因受限于患者的不良反应,不得不减少化疗药物剂量或终止疗程。因此,寻找一种低毒、高效的治疗模式,是临床治疗中一个亟需解决的问题。时辰化疗根据人体生物节律的变化选择合适的用药时机,在不减轻药物疗效的同时减轻药物不良反应。近年来,调强放疗作为一种高精度的放疗手段已经在放疗领域取得了令人鼓舞的成绩,相比传统的二维放疗其5年总生存率(OS)从67.1%提高到80%以上,无局部复发生存率(LRFS)从83.8%提高到90.5%[2]。多项研究的生存分析也提示5年局部控制率(LC)均>90%[3,4]。本研究希望通过比较时辰化疗联合调强放射治疗是否比常规化疗能够在不降低药物疗效的同时减轻治疗相关不良反应,减轻化疗药物对淋巴免疫系统的抑制,为传统的化疗药物找到一种新的应用模式。

 
 
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