综述
PD-1/PD-L1和CTLA-4单抗的胃肠道毒性发生与处理
中华微生物学和免疫学杂志, 2019,39(10) : 794-799. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5101.2019.10.012
摘要

程序性死亡受体1及其配体(programmed cell death 1/programmed cell death ligand 1, PD-1/PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(cytotoxic T lymphocyte antigen 4,CTLA-4)是目前获批的主要免疫检查点,这些免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors)是一种新型的单克隆抗体,在黑色素瘤、肾细胞癌、非小细胞肺癌、尿路上皮癌和霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤的治疗中表现良好。但随着免疫检查点抑制剂使用范围的扩大,免疫相关不良事件也不容忽视;其中,胃肠道毒性的发生率仅次于皮肤毒性。本文主要阐述这些抑制剂的作用机制及其引起胃肠道毒性的特征,并讨论其临床处理策略。

引用本文: 费越, 任秀宝, 王先火, 等.  PD-1/PD-L1和CTLA-4单抗的胃肠道毒性发生与处理 [J] . 中华微生物学和免疫学杂志,2019,39 (10): 794-799. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5101.2019.10.012
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近年来以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors)为代表的免疫治疗已成为肿瘤治疗的热点。免疫检查点发展至今已有6个药物被美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,其中包括CTLA-4单抗Ipilimumab(依匹木单抗);PD-1单抗Nivolumab(纳武单抗)、Pembrolizumab(派姆单抗)、Durvalumab(德瓦鲁单抗); PD-L1单抗Avelumab(BAVENCIO,巴文西亚)和Atezolizumab(阿特珠单抗)。我国的国家食品药品监督管理总局(CFDA)也于2018年6月15日和2018年7月25日分别批准Nivolumab和Pembrolizumab在国内上市。这些免疫检查点抑制剂尽管已在多种肿瘤中被证明有效,但同时也带来了广泛毒性。本篇综述将介绍临床上这些抑制剂的胃肠道不良反应,并对其诊断和处理提出建议。

 
 
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