流行病学调查
呼吸道合胞病毒致儿童呼吸系统感染流行病学研究及免疫功能初步分析
中华微生物学和免疫学杂志, 2020,40(02) : 140-145. DOI: 10.3760/cma.j.cn112309-20190809-00248
摘要
目的

分析河北地区呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)引起儿童呼吸系统疾病的流行特征及外周血淋巴细胞亚群和炎性指标的变化。

方法

收集河北省儿童医院2018年全年因呼吸系统感染入院治疗的患儿痰液标本9 491份及配对外周静脉血标本9 491份。采用13种呼吸道病原体多重检测试剂筛选出RSV阳性痰液标本,流式细胞术检测随机筛选出的RSV阳性患儿外周血标本中T、B淋巴细胞、NK细胞,Roche E411发光分析仪测定降钙素原(PCT),Roche Cobas 8000 C701生化分析仪测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),Sysmex XN-BN3血球仪检测白细胞(WBC)。

结果

2018年河北地区患呼吸系统疾病儿童中RSV阳性检出率为13.08%,不同年龄段患儿检出率差异有统计学意义(χ2=479.297 6,P<0.000 1),RSV感染检出率随年龄增加逐渐降低(χ2=-20.282 7,P<0.000 1),男性患儿检出率高于女性患儿(χ2=34.552 7,P<0.000 1)。RSV与其他呼吸道病原体的混合感染发生率为29.49%(366/1 241),其中与RSV发生混合感染的主要为人鼻病毒(human rhinovirus, HRV),占12.09%(150/1 241),其次是腺病毒(adenovirus, ADV),占3.22%(40/1 241)。RSV感染的主要流行季节为冬季和春季,单纯感染和混合感染的流行趋势一致。RSV单纯感染和混合感染组间炎性指标、WBC(P<0.01)、CD4细胞(P=0.015)、CD4/CD8细胞(P=0.016)差异有统计学意义。

结论

RSV是河北地区儿童呼吸系统疾病的常见病原,患者年龄越小越容易被感染。RSV易与HRV、ADV发生混合感染,且河北地区RSV的流行季节为冬季和春季。RSV单纯感染与混合感染可能同时存在免疫功能紊乱情况。

引用本文: 郭巍巍, 严小桐, 冯志山, 等.  呼吸道合胞病毒致儿童呼吸系统感染流行病学研究及免疫功能初步分析 [J] . 中华微生物学和免疫学杂志,2020,40 (02): 140-145. DOI: 10.3760/cma.j.cn112309-20190809-00248
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呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)是一种非节段性单股负链RNA病毒,属副黏液病毒科,包括A、B两个亚型[1]。RSV是全球幼儿下呼吸道感染的主要病原[2,3];5岁以下儿童每年因RSV感染住院治疗的有270万~380万人次,死亡94 600~149 400人[4]。目前,仍缺乏安全有效的预防RSV感染的疫苗,唯一经美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市的预防性抗RSV药物是一种抗RSV融合蛋白F的人源化单克隆抗体——帕利珠单抗[5]。因此,婴幼儿RSV感染给我国医疗卫生事业带来了巨大的经济负担,我国苏州地区的一项研究表明,每一次RSV相关住院的平均费用约为4 025元(重症患儿约为6 404元,病房护理相关费用约为3 980元[6])。我国多地曾报道过RSV呼吸系统感染的流行病学研究,其中包括北京[7]、荆州[8]、兰州[9,10],以及中国香港[11]等地区,但我国RSV监测网尚未建立完善。同时有研究表明RSV感染可能导致免疫系统功能紊乱,了解患儿外周血淋巴细胞的变化能够更好地认识疾病的转归[12,13,14]。本研究旨在调查河北地区RSV感染致儿童呼吸系统疾病的流行病学特征以及进一步阐述儿童感染RSV后免疫系统功能的变化。

 
 
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