临床研究
MPCNL 治疗上尿路结石:单中心 10452 例 19年经验报告
中华泌尿外科杂志, 2012,33(10) : 767-770. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.10.015
摘要

目的 总结微通道经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的经验,探讨其临床适应证、疗效及安全性. 方法 1992年6月至2010年9月采用MPCNL治疗上尿路结石患者10 452例,男6 060例,女4 392例.年龄7个月~93岁,平均(47.6 ±13.7)岁.结石大小为20 ~4 080 mm2,平均(777.4 ±740.3)mm2.回顾性分析手术操作技巧、手术时间、结石清除率、并发症、住院时间和部分结石成分分析结果. 结果 本组10 452例共治疗肾脏10 876个,其中左肾5 493个(50.51%),右肾5 383个(49.49%).行MPCNL 11 801次,其中一期手术10 102次( 85.60%),二期手术1 604次(13.59%),三期手术86次(0.73%),四期手术9次(0.08%).共建立皮肾通道11 830个,其中14 F通道373个(3.15%),16F通道7 867个(66.50%),18F通道3 590个(30.35%).经上盏、中盏和下盏入路分别为1 207个(10.20%)、9 174个(77.55%)和1 449个(12.25%).956个(8.79%)肾脏需多通道取石,其中双通道846个(7.78%),三通道85个(0.78%),四通道18个(0.17%)和五通道7个(0.06%).使用气压弹道碎石器8 563例(72.56%),钬激光碎石器2 981例(25.26%),两者结合使用257例(2.18%).术后需ESWL辅助治疗762例(7.29%).手术时间10.0~240.0 min,平均(101.3±44.2) min.MPCNL手术总结石清除率为89.9%,结合ESWL治疗后结石清除率为93.0%.住院时间2~72 d,平均(13.2±6.4)d.出现明显并发症321例(3.07%),包括输血294例(2.81%),其中53例(0.51%)因出血严重行肾动脉超选择性栓塞治疗,脓毒症12例(0.11%),肾周脓肿2例(0.02%),胸膜损伤9例(0.09%),结肠损伤2例(0.02%),死亡2例(0.02%).患者行结石成分分析4 345例,主要成分为草酸钙91.74%,磷酸钙90.33%,磷酸镁铵14.91%,尿酸17.77%,尿酸铵4.83%,碳酸磷灰石8.47%,胱氨酸0.51%. 结论 MPCNL适用于治疗各种类型和各种年龄段的上尿路结石患者,临床适应证广泛,同时具有结石清除率高、严重并发症低等优点。

引用本文: 曾国华, 麦赞林, 袁坚, 等.  MPCNL 治疗上尿路结石:单中心 10452 例 19年经验报告 [J] . 中华泌尿外科杂志,2012,33( 10 ): 767-770. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.10.015
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