膀胱癌研究
根治性经尿道绿激光汽化术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床观察
中华泌尿外科杂志, 2015,36(7) : 487-489. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.07.004
摘要
目的

探讨应用根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(radical transurethral photoselective vaporization of bladder tumours,RPVBT)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。

方法

2010年9月至2012年9月收治的肌层浸润性膀胱癌患者34例,男27例,女7例。年龄56~82岁,平均70岁。肿瘤单发20例,多发14例。肿瘤直径1.5~4.0 cm,平均2.5 cm。肿瘤位于膀胱三角区4例、两侧壁31例、后壁6例、顶壁2例、前壁2例、膀胱颈部5例。术前均经膀胱镜活检,病理诊断为乳头状尿路上皮癌。MRI检查临床分期T2a~T2b期。因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术,采用RPVBT术。术中汽化切除肿瘤至膀胱壁外脂肪层。术后给予吉西他滨联合顺铂的全身化疗和表柔比星膀胱灌注化疗。

结果

本组34例手术均顺利完成,手术时间30.5~69.0 min,平均49.2 min。术中冲洗液量5.9~10.7 L,平均8.3 L。术中无明显出血,术中、术后均无严重手术并发症。术后病理诊断为浸润性尿路上皮细胞癌,病理分级:低级别15例,高级别19例。随访12~36个月,平均21个月。9例(26.5%)复发,首次复发时间为术后3~20个月,中位时间11个月。其中2例行根治性膀胱切除术,余7例再次行RPVBT。3例复发患者死于膀胱癌转移,余31例存活。

结论

RPVBT联合化疗治疗局部肌层浸润性膀胱癌创伤小、出血少、安全性高,具有一定疗效,是高危、高龄或不愿意接受根治性膀胱切除术患者可以选择的治疗策略。

引用本文: 李昭夷, 侯瑞鹏, 李健. 根治性经尿道绿激光汽化术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床观察 [J] . 中华泌尿外科杂志, 2015, 36(7) : 487-489. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.07.004.
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肌层浸润性膀胱肿瘤的标准治疗方案是根治性膀胱切除术,但存在手术创伤大、风险高,尿流改道后生命质量明显下降等不足。近年的研究结果表明,保留膀胱手术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱肿瘤,具有与根治性膀胱切除术相似的生存率[1,2]。2010年9月至2012年9月我们采用根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(radical photoselective vaporization of bladder tumor,RPVBT)联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌患者34例,探讨该方法的疗效和安全性。

 
 
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