肾部分切除术(PN)能够在完整切除肾肿瘤的同时，最大限度地保留正常肾实质，为早期肾癌患者带来生存时间和生活质量的双重获益。因此，该术式在肾癌外科治疗中的地位越来越重要。如何选择合适的肾癌病例进行PN，即如何把握PN的手术指征，以达到"去瘤保肾"效果的最大化，是泌尿外科医生最关注、最热议的话题，也是临床难题。本文通过分析国内外不同分期肾癌PN的实施情况，总结了T1期行PN的优势，≥T2期行PN的争议点，以及复杂肾癌行PN的手术难点和风险点，强调泌尿外科医生在分析肾脏肿瘤病变局部情况的同时，还要考虑到患者的全身情况及患者本人和家属对手术的预期、对术后可能出现的并发症的接受程度，综合把握PN手术适应证，尤其要注意结合自身的经验、技能和可用的器械设备条件，选择"属于自己"的手术适应证，使更多的肾癌患者从PN手术中获益。
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近20年来，肾癌的外科治疗方式发生了很大的变化，肾部分切除术(partial nephrectomy，PN)能够在切除肿瘤的同时保留正常肾实质，在早期肾癌的外科治疗中发挥着越来越重要的作用[1]，主要体现在以下几个方面：①早期肾癌的检出率提高，小肾癌在新发病例中所占比例越来越高；②大量的循证医学证据表明，保留患肾功能可以降低肾癌患者术后远期肾功能不全的发生比例，减少心血管事件的发生，改善患者的生活质量；③影像学技术的进步，尤其是3D技术、肾脏血管与集合系统三维重建技术的应用，为肾癌PN提供了最优化的手术策略，也扩大了PN的适应证；④微创技术的快速发展，加上术者经验的不断积累，使得PN技术日趋成熟[2,3]。尽管PN的地位越来越重要，但如何选择适合PN的肾癌病例仍是泌尿外科医师面临的临床难题。
