探讨肝素结合蛋白(HBP)诊断上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的价值。
回顾性分析2018年1—11月在我院接受腔内碎石术的635例上尿路结石患者的临床资料。男377例，女258例；年龄(50.0±7.7)岁。根据2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》对于尿脓毒血症的诊断标准，将患者分为尿脓毒血症组和非尿脓毒血症组。所有患者术后4 h内抽血测定HBP、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数，比较两组资料的差异。建立受试者工作特征曲线(ROC)，计算并比较曲线下面积以分析HBP、降钙素原、CRP和WBC计数诊断上尿路结石患者腔内碎石术后尿脓毒血症的价值。
本研究635例中尿脓毒血症组53例(8.3%)，非尿脓毒血症组582例(91. 7%)。尿脓毒血症组较非尿脓毒血症组的HBP[54(39，206)ng/ml与13(3，44)ng/ml]、降钙素原[3.20(1.50，5.50) ng/ml与0.12(0.02，0.50) ng/ml]、CRP[57(17，125)mg/L与12(4，34)mg/L]和WBC计数[12.4(9.3，14.5)×109/L与6.2(5.1，10.7)×109/L]明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的曲线下面积分别为0.949、0.875、0.771和0.638，HBP曲线下面积明显高于降钙素原、CRP、WBC计数，差异均有统计学意义(P<0.05)。分别以51.5 ng/ml、0.41 ng/ml、64.2 mg/L和11.7×109/L作为HBP、降钙素原、CRP和WBC计数的最佳截断值，其诊断尿脓毒血症的敏感性分别为89.2%、83.3%、83.5%和44.7%，特异性分别为95.9%、75.6%、64.3%和77.1%。对HBP和WBC进行相关性分析，HBP与WBC计数呈正相关(r＝0.68, P<0.05)。
HBP对上尿路结石患者腔内碎石术后早期尿脓毒血症的诊断效能优于降钙素原、CRP和WBC计数，HBP可作为尿脓毒血症的的早期诊断指标。
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上尿路结石是泌尿外科常见疾病，经皮肾镜取石术(PCNL)和输尿管镜碎石取石术(ureteroscope lithotripsy , URL)等腔内碎石术是目前治疗上尿路结石最常用的手术方式[1]。尿脓毒血症是宿主对源自泌尿生殖系统感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，常发生在腔内碎石术后[2]。尿脓毒血症十分凶险，病死率高达7.5%～30.0%，但起病隐匿，早期不易诊断，一旦发生，进展迅速，治疗的时间窗短于其他类型的脓毒血症[3]。目前可早期提示脓毒血症的感染指标主要有降钙素原、C反应蛋白(c-reactive protein, CRP)和白细胞(white blood cells, WBC)计数等，但存在诊断滞后、敏感性及特异性不高等缺陷。
