临床研究
经会阴自由手和经会阴模板引导前列腺穿刺活检对PSA<20 ng/ml患者前列腺癌检出率的比较研究
中华泌尿外科杂志, 2019,40(8) : 596-600. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.08.008
摘要
目的

探讨前列腺12针经会阴自由手穿刺(FTPB)与20针经会阴模板引导穿刺(TTPB)对PSA<20 ng/ml患者前列腺癌检出率的差异。

方法

回顾性分析2017年4月至2019年4月上海长海医院768例PSA<20 ng/ml行前列腺穿刺活检患者的临床资料,其中406例行FTPB,为FTPB组;362例行TTPB,为TTPB组。FTPB组和TTPB组的中位年龄[66.00(61.00,70.00)岁与66.00(61.00,71.25)岁]、身高[170.00(165.00,172.00)cm与170(165.00,173.00)cm]、体重[70.00(63.88,75.00)kg与70.00(63.75,75.00)kg]、体质指数[24.22(22.22,25.95)kg/m2与24.22(22.49,25.82)kg/m2]、PSA[8.75(6.49,12.40)ng/ml与8.69(6.49,11.96)ng/ml]、fPSA[1.18(0.33,2.15)ng/ml与1.15(0.76,1.88)ng/ml]、前列腺体积[39.79(25.55,53.94)ml与39.88(24.46,55.11)ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并分析穿刺结果,对比两组的总体前列腺癌检出率、Gleason评分≥7分前列腺癌检出率以及前半区前列腺癌检出率的差异。

结果

FTPB组和TTPB组总体前列腺癌检出率分别为33.7%(137/406)和39.0%(141/362),差异无统计学意义(P=0.134);Gleason评分≥7分前列腺癌检出率分别为23.9%(97/406)和32.0%(116/362),差异有统计学意义(P=0.012);前半区前列腺癌检出率分别为15.5%(63/406)和27.3%(99/362),差异有统计学意义(P<0.001)。在PSA<10 ng/ml患者中,FTPB组和TTPB组前列腺癌检出率分别为29.8%(74/248)和36.2%(81/224),差异无统计学意义(P=0.144);Gleason评分≥7分前列腺癌检出率分别为19.4%(48/248)和29.9%(67/224),差异有统计学意义(P=0.008)。

结论

在PSA<20 ng/ml的穿刺患者中,FTPB和TTPB对前列腺癌的总体检出率无明显区别,但TTPB对Gleason评分≥7分前列腺癌的检出率更高,特别是在PSA<10 ng/ml患者中。此外,TTPB对于前半区前列腺癌的检出率也明显高于FTPB。

引用本文: 林恒之, 李沪生, 何必鸣, 等.  经会阴自由手和经会阴模板引导前列腺穿刺活检对PSA<20 ng/ml患者前列腺癌检出率的比较研究 [J] . 中华泌尿外科杂志, 2019, 40(8) : 596-600. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.08.008.
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自Hodge等[1]报道经直肠超声引导下系统性前列腺穿刺活检以来,系统性穿刺活检已成为前列腺癌诊断的金标准。目前应用最广泛的是超声引导下经直肠途径穿刺活检[2]。但由于经直肠途径有更高概率的直肠出血和感染风险,以及对尖部区域肿瘤检出率低等原因[3],使经会阴途径前列腺穿刺活检获得了越来越多泌尿外科医生的青睐,目前,经会阴前列腺穿刺的方式主要包括经会阴自由手穿刺(freehand transperineal biopsy,FTPB)和经会阴模板引导穿刺(template-guided transperineal biopsy,TTPB)。

 
 
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