系统综述/Meta分析
N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生风险的关系:基于队列研究的Meta分析
中华流行病学杂志, 2016,37(5) : 725-729. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.05.029
摘要
目的

分析N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险的关系。

方法

通过系统检索中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方电子期刊、PubMed、EBSCO等文献数据库,纳入N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生/死亡风险队列研究文献,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。

结果

共检索到相关文献13篇,纳入其中7篇含有消化道恶性肿瘤的文献进行Meta分析;N-亚硝胺显著增加消化道癌症的发生风险(RR =1.12,95%CI:1.03~ 1.21);与食管癌发生风险无显著性关联(RR =1.18,95% CI:0.98~ 1.41),但显著增加食管鳞状细胞癌发生风险(RR= 1.72, 95%CI:1.01~ 2.96),而与食管腺癌无显著性相关(RR=0.88,95%CI:0.57~ 1.37);N-亚硝胺能显著提高胃癌的发生风险(RR=1.08,95%CI:1.00~ 1.18),但对贲门癌与胃腺癌发生风险的影响无显著性。

结论

现有人群队列研究证据显示,N-亚硝胺会显著增加消化道恶性肿瘤的发生风险,但是对不同亚型食管癌和胃癌的影响不同,由于队列研究数量较少且在研究设计、人群选择、暴露测量等方面存在差异,仍需进一步积累相关研究证据。

引用本文: 崔娟, 郭晓敏, 包鹤龄, 等.  N-亚硝胺与消化道恶性肿瘤发生风险的关系:基于队列研究的Meta分析 [J] . 中华流行病学杂志, 2016, 37(5) : 725-729. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.05.029.
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N-亚硝胺(N-nitrosodimethylamine,NDMA)是亚硝基化合物(N-nitroso compounds,NOC)中最常见的致癌物质,人体接受的外源性NDMA暴露主要来源于腌制、熏制等食品[1];含氮类化合物在身体内还可经亚硝化过程形成内源性亚硝基化合物(endogenous N-nitroso compound,ENOC)[2]。研究证实,NOC可在动物体内诱发多种恶性肿瘤[3],国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC)也将NDMA列为2A类致癌物[4]。减少含亚硝酸盐类食物摄入如少吃腌制肉类、酸菜、卤菜等措施已成为重要的一级预防措施在人群中推广。虽然有病例对照研究发现NDMA与某些部位癌症发生存在关联[5,6],然而现有的人群证据非常有限,缺少大规模的人群队列研究,其结论并不一致[1,7],特别是会引起特定部位癌症仍不明确。本研究对已发表的关于NDMA与恶性肿瘤发生或死亡关系的人群队列研究进行Meta分析,重点分析与上消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌)发生风险的联系,为开展肿瘤病因学研究和人群干预积累循证医学证据。

 
 
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