现场流行病学
中国7个城市3~17岁儿童青少年体成分调查
中华流行病学杂志, 2020,41(02) : 213-219. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.014
摘要
目的

描述3~17岁儿童青少年体成分(脂肪组织、非脂肪组织)的发育特征。

方法

采用分层整群抽样方法,分别抽取南方和北方共计7个城市,包括长春、北京、天津、济南、上海、银川、重庆的3~17岁城市汉族儿童青少年10 867例。采用问卷调查收集研究对象基本信息,测量身高、体重,采用双能X线吸收法(DXA)测量身体脂肪组织质量、非脂肪组织质量等。计算BMI、体脂含量百分比(FMP)、脂肪质量指数(FMI)、非脂肪组织质量指数(FFMI)。采用SAS 9.4软件进行数据整理和逻辑核查,采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。

结果

共收集10 867例3~17岁儿童青少年数据,其中男生5 512人(50.7%)。男生FMP在10~15岁组随年龄增长迅速下降[β=-1.811(95%CI:-1.987~-1.635)],15岁以后变化不明显;女生FMP在3~7岁组随年龄增长呈下降趋势[β=-0.896(95%CI:-1.100~-0.691)],7~12岁变化不明显,12~15岁随年龄增长增速明显[β=0.989(95%CI:0.753~1.224)],15岁以后变化不明显。除9岁组和10岁组以外,女生FMP高于男生(均P<0.05)。男生FFMI在3~17岁各个年龄段均明显高于女生(均P<0.05),11岁以后,女生和男生的FFMI差异变大。男生和女生的FMI随年龄变化的生长曲线有交叉,略有随年龄增长而增加的趋势[男生:β=0.033(95%CI:0.018~0.048);女生:β=0.192(95%CI:0.181~0.204)]。脂肪重聚年龄肥胖组小于超重组和正常体重组;男生不同体重状态组BMI、FFMI随年龄变化情况类似;男生正常体重组FMI随年龄增长略有降低,一直保持在5 kg/m2以下,超重组[β=0.114(95%CI:0.091~0.136)]和肥胖组[β=0.211(95%CI:0.176~0.245)]的FMI有明显随年龄增长而增加的趋势;不同体重状态组男生FMP在10岁以后随年龄增长呈下降趋势[正常体重:β=-0.836(95%CI:-0.924~-0.748);超重:β=-1.090(95%CI:-1.269~-0.910);肥胖:β=-1.144(95%CI:-1.321~-0.967)];不同体重状态组女生的BMI、FFMI、FMI随年龄变化情况类似,在8岁以后呈现随年龄增长而上升的趋势[正常体重组:β=0.174(95%CI:0.165~0.182);超重组:β=0.325(95%CI:0.304~0.346);肥胖组:β=0.447(95%CI:0.406~0.488)];女生FMP的变化12岁以后随年龄增长呈明显增加的趋势[正常体重组:β=0.963(95%CI:0.851~1.074);超重组:β=0.910(95%CI:0.695~1.125);肥胖组:β=0.895(95%CI:0.569~1.221)]。总体上来看,BMI和FMI的相关性很强(男生:r=0.767;女生:r=0.873),不同体重状态儿童青少年BMI和FMI的r不同。

结论

儿童脂肪组织和非脂肪组织发育特征不同,且存在性别差异。BMI生长曲线和体脂肪的发育特征不完全一致,且存在性别差异,有必要对生长发育中的儿童进行更精准的体成分评估。

引用本文: 陈芳芳, 刘军廷, 黄贵民, 等.  中国7个城市3~17岁儿童青少年体成分调查 [J] . 中华流行病学杂志,2020,41 (02): 213-219. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.014
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肥胖会增加疾病的发病率和死亡率[1]。在临床上主要利用BMI表示肥胖情况[2,3]。但是,肥胖是指身体的脂肪过剩,而不是体重[4]。肥胖之所以增加个体心血管代谢异常的风险,是因为身体脂肪含量和/或分布部位异常,导致脂肪组织功能异常。BMI并不能区分脂肪组织和非脂肪组织,作为评价体内脂肪含量的间接指标具有很多局限性,而在不同体重状态人群中,与脂肪组织的关联强度也不同,在评估处于生长发育阶段的儿童青少年时局限性更大[5]。体成分(body composition)指在人体总重量中,不同身体成分的构成比例。在目前的研究中常将体成分简单分为脂肪组织和非脂肪组织两部分。有研究显示,在进入青春期以前,人体脂肪组织发育水平性别差异不明显,而成年后男性体脂含量百分比明显低于女性,非脂肪组织重量是女性的两倍[6],因此,在进入青春期以后,儿童青少年的体成分发育应该存在性别差异。本研究采用中国儿童青少年心血管健康研究(China Child and Adolescent Cardiovascular Health Study,CCACH)调查数据,采用双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)技术精准评估身体脂肪及非脂肪含量,描述儿童青少年脂肪组织、非脂肪组织的发育特征,比较性别差异,衡量BMI反映体内脂肪含量的可靠性,有助于界定及发展适宜的肥胖诊断技术和标准,探讨肥胖的易患阶段和危险因素,探索青春期发育与体成分的关系等,从而可为临床及公共卫生领域提供更多信息。

 
 
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