论著
Enblock技术治疗合并近端根/升/弓部主动脉瘤变的Stanford B型夹层
中华胸心血管外科杂志, 2017,33(06) : 330-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.06.003
摘要
目的

总结Enblock技术治疗合并近端主动脉瘤变(包括主动脉根部、升主动脉、主动脉弓)的Standford B型夹层的临床疗效。

方法

2011年6月至2015年10月,20例合并近端升、弓部主动脉瘤变的Stanford B型主动脉夹层患者采用Enblock技术行全主动脉弓替换,其中男15例、女5例,年龄22~65岁,平均(40.65±13.55)岁。近端主动脉合并症包括:升主动脉瘤10例,主动脉根部瘤8例和主动脉弓部瘤2例。

结果

患者均在低温体外循环下完成手术。同期行解剖外旁路血管手术15例,Bentall手术15例,升主动脉替换5例。术后出院前均行CT血管造影(CTA)检查。手术历时(6.48±1.01) h(4.5~9.0 h),体外循环(173.60±48.39) min,主动脉阻断(91.25±28.63) min(51~165 min)、平均选择性脑灌注(27.25±6.80) min(17~43 min),选择性脑灌注鼻咽温度(23.77±1.27)℃(21.6℃~26℃)。无手术死亡。随访时复查主动脉CTA。术后2例失访,18例随访(32.44±17.27)个月(8~60个月) 。术后再次行主动脉干预2例。随访期间1死于远端主动脉破裂,其余患者无并发症。

结论

Enblock技术是一个相对简单的外科方法,对治疗合并近端主动脉瘤变的Stanford B型夹层是安全有效的。

引用本文: 程力剑, 钟永亮, 齐瑞东, 等.  Enblock技术治疗合并近端根/升/弓部主动脉瘤变的Stanford B型夹层 [J] . 中华胸心血管外科杂志,2017,33 (06): 330-332. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.06.003
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主动脉腔内介入治疗(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)是现在公认的治疗Stanford B型主动脉夹层(B型夹层)的首选方法[1]。但是对于合并近端(根部、主动脉升主动脉、主动脉弓部主动脉瘤变的B型夹层单纯采用介入的方法并不能达到Ⅰ期治疗的目的。既往我们采用标准孙氏手术来治疗这类患者,尽管取得了良好的治疗效果,但手术操作仍比较复杂[2]。近期我们发现可以采用Enblock技术来治疗此类患者,能够简化操作。现将手术方法和治疗结果报道如下。

 
 
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