论著
急性A型主动脉夹层停循环技术的改进
中华胸心血管外科杂志, 2017,33(07) : 413-416. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.07.008
摘要
目的

全弓置换和术中置入象鼻支架手术采用的停循环技术是A型主动脉夹层术后并发症发生和死亡比例增高的独立危险因素。本文旨在观察改进主动脉弓阻断技术,缩短停循环时间至2 min左右的临床效果,探讨临床应用价值。

方法

回顾性分析2016年5月至2017年2月行全弓置换+支架象鼻手术治疗的68例急性A型主动脉夹层患者资料。根据停循环技术的不同,分为常规组和改良组,常规组直肠温度25℃停循环20 min左右,改良组直肠温度28℃停循环2 min左右。

结果

常规组术后死亡3例,改良组全部治愈出院,体外循环转流时间和主动脉阻断时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。辅助时间、停循环时间常规组长于改良组;术后清醒时间、机械通气时间、用血量、术后前两日引流量、ICU停留时间及术后在院时间,改良组明显好于常规组(P<0.05)。

结论

改进后的停循环技术用于急性A型主动脉夹层手术,实施简单,临床疗效满意。

引用本文: 吴龙, 张凯伦, 李华东, 等.  急性A型主动脉夹层停循环技术的改进 [J] . 中华胸心血管外科杂志,2017,33 (07): 413-416. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2017.07.008
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全弓置换和术中置入象鼻支架是急性A型主动脉夹层的重要手术方法,其近中远期手术疗效已得到国内外越来越多专家的认可。这项手术的实施必需采用停循环技术。目前最常采用的是中度低温25℃停循环20~30 min左右,同时腋动脉或无名动脉插管单侧脑灌注,认为可以获得较好的脑、脊髓及内脏器官保护[1]。目前国内各大心脏中心急性A型主动脉夹层的围术期手术死亡占5%~8%[2]。停循环是A型主动脉夹层术后并发症发生和死亡比例增高的独立危险因素。我们利用术中介入支架,改进主动脉弓阻断技术,停循环时间缩短至2 min左右,停循环对机体的损害显著减轻,术后患者并发症减少,围术期手术成功率明显提高。

 
 
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