论著
单中心358例胎儿先天性心脏病诊断分析及围生管理
中华胸心血管外科杂志, 2018,34(1) : 13-16,21. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.01.004
摘要
目的

探讨先天性心脏病(先心病)胎儿的诊断及围生期管理情况。

方法

回顾性分析2006年1月至2013年12月在广东省人民医院经超声心动图检查诊断为胎(婴)儿先心病358例的临床资料,并分析产时情况。

结果

出生或终止妊娠的先心病发生率1.85%(358 /19 338)。其中产前诊断297例,产后诊断61例。产前诊断中60.6%(180/297)为复杂先心病,产后诊断中90.2%(55/61)为简单先心病。复杂先心病中有96.8%在产前诊断(180/186)。297例产前诊断先心病胎儿活产203例,活产率68.35%,其中简单先心病活产率93.16%(109/117),复杂先心病活产率52.22%(94/180)。产前诊断病例的阴道分娩率46.3%(94/203),而产后诊断先心病阴道分娩率42.6%(26/61),P<0.001。

结论

通过规范、标准化的筛查诊断,绝大部分复杂先心病及部分简单先心病可以在产前获得诊断。胎儿先心病除外产科指征均可阴道试产,分娩方式不影响预后。产后诊断先心病基本为简单先心病,预后良好。我院先心病产前诊断产后治疗"一体化"的诊疗模式可行。

引用本文: 陈静, 欧艳秋, 韩凤珍, 等.  单中心358例胎儿先天性心脏病诊断分析及围生管理 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(1) : 13-16,21. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.01.004.
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先天性心脏病(先心病)是最常见的出生缺陷,国外资料显示发病率0.8%~1.3%[1,2]。近年来我国先心病发病率呈上升趋势,各地区流行病学调查发病率0.69%~1.44%。复杂、严重先心病是围生儿死亡、婴幼儿死亡或残疾的主要原因之一,严重影响人口素质和生存质量,给家庭和社会带来沉重的精神痛苦和经济负担。随着产前诊断技术的进步,特别是超声心动图临床应用的发展,很多先心病可以在胎儿期诊断。同时,伴随着小儿心脏外科技术的发展,许多先心病在新生儿期即得到治疗。2006年我院在国内首先开展先心病产前诊断产后治疗"一体化"的诊疗模式,将转运危重新生儿的传统方式改为转运临产孕妇的现代方式,且临床数据显示取得显著诊治疗效[3,4]。"一体化"诊疗模式成功的前提和关键在于准确的产前诊断,而临床工作中仍有小部分先心病是产后诊断的,本文通过回顾性比较2006~2013年在我院产前诊断和产后诊断的先心病的产前资料、妊娠结局等,旨在分析产前、产后诊断先心病的特点和"一体化"诊疗模式的临床可行性。

 
 
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