论著
弥漫性冠心病行选择性心中静脉动脉化的临床实践探索
中华胸心血管外科杂志, 2019,35(4) : 218-222. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.04.006
摘要
目的

总结弥漫性冠状动脉病变(DCAD)临床特点,探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)联合选择性心中静脉动脉化(SCVBG)治疗DCAD的临床效果。

方法

回顾性分析2007年1月至2013年12月61例行OPCABG+SCVBG治疗冠状动脉病变患者临床资料,根据倾向性评分原则,与同期行常规OPCABG的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行匹配对比研究。按手术方式分为两组:SCVBG组(61例)行OPCABG+SCVBG治疗,对照组(60例)行OPCABG术。

结果

与对照组比较,术前SCVBG组患者心肌梗死发生比例较高(67.2%对46.7%,P<0.05),术前基础心率较快[(69.92±15.82)次/min对(64.48±13.72)次/min,P<0.05)],血低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平高[(2.67±0.78)mmol/L对(2.37±0.78)mmol/L,(1.84±0.79)mmol/L对(1.36±0.60)mmol/L,均P<0.05],术后第1天血肌钙蛋白水平较低[0.85(0.29,3.15)μg/L对5.09(2.02,13.03)μg/L,P<0.05],差异均有统计学意义。两组围手术期病死率(1.6%对0)、术后远期患者生存曲线差别无统计学意义,P>0.05。

结论

冠心病患者应重视控制心率、血脂,心率控制不佳和高血脂是冠心病发展成弥漫性病变的重要因素。小样本对比研究结果显示SCVBG治疗DCAD疗效确切。

引用本文: 唐田, 祁丹妮, 高铭鑫, 等.  弥漫性冠心病行选择性心中静脉动脉化的临床实践探索 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2019, 35(4) : 218-222. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.04.006.
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弥漫性冠状动脉病变(diffuse coronary artery disease,DCAD)是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉内径<0.1 cm、病变长度>2.0 cm的一段或多段病变[1]。冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中12%~30%呈弥漫性动脉粥样硬化[2],尤其是右冠状动脉弥漫性狭窄病变。DCAD患者受病变冠状动脉限制无法行常规冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),非手术治疗的DCAD患者1年心血管病病死率达30%以上,5年生存率不足50%[3]。因此,探寻冠心病发展至弥漫性病变的原因,准确干预靶点和有效治疗手段是临床亟待解决的问题,也是改善DCAD患者预后的关键。

 
 
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