短篇论著
主动脉瓣脱垂患者瓣膜置换术后院内不良事件的危险因素分析
中华胸心血管外科杂志, 2019,35(12) : 748-751. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.12.009
摘要

回顾性分析2009年1月1日至2017年12月31日期间在我院因主动脉瓣脱垂(AVP)和严重主动脉瓣关闭不全(AI)接受主动脉瓣置换术(AVR)患者135例。收集研究对象的基线临床特征,超声心动图参数以及手术参数。所有患者术后住院期间随访,评估与院内不良事件相关的危险因素,包括死亡、心功能恶化、术后发生完全性房室传导阻滞和再次手术。住院期间共发生25例不良事件,其中5例死亡,17例心功能恶化,2例完全性房室传导阻滞置入永久性起搏器,3例进行再次手术。多因素logistic回归模型显示女性(OR=7.89,95%CI:1.92~32.50,P=0.004),心功能(NYHA分级) Ⅲ~Ⅳ级(OR=3.72,95%CI:1.12~12.37,P=0.033)和基线左心室舒张期末内径(LVEDD)(OR=1.08,95%CI:1.02~1.15,P=0.010),或LVEDD≥67 mm(OR=5.50,95%CI:1.43~21.14,P=0.013)或体表面积校正的LVEDD(OR=1.11,95%CI:1.02~1.20,P=0.016)与院内不良事件独立相关。心功能(NYHA分级) Ⅲ~Ⅳ级,基线LVEDD或体表面积校正的LVEDD预测AVP患者进行外科瓣膜置换手术后院内不良事件发生的风险,但因样本量受限及混杂因素不能完全考虑到,结果推广需慎重。

引用本文: 阮燕萍, 刘晓伟, 王欣, 等.  主动脉瓣脱垂患者瓣膜置换术后院内不良事件的危险因素分析 [J] . 中华胸心血管外科杂志, 2019, 35(12) : 748-751. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.12.009.
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慢性主动脉瓣关闭不全(AI)通常以缓慢的方式发展,在相对长的无症状阶段合并其他疾病患病率较低。然而,一些严重AI患者会进展为左心室扩张,最终心力衰竭。1991年,Bonow等研究者回顾了104例患有严重慢性AI的无症状患者,并根据多变量Cox分析得出年龄、基线左心室收缩末大小,收缩末期大小变化率和静息射血分数能够预测死亡[1]。此外,心功能(NYHA分级)Ⅱ级的严重AI患者病死率每年约为6%,而Ⅲ级或Ⅳ级患者的病死率则接近25%[2]

 
 
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