短篇论著
术前3D-CTBA重建指导上腔静脉置换术3例
中华胸心血管外科杂志, 2020,36(01) : 35-38. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2020.01.009
摘要

2017年1月至2018年6月3例纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行全上腔静脉置换术,根据3D-CTBA重建影像技术进行术前手术规划,确定上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉的形态、直径、受累范围和纵隔病灶的大小、部位。充分术前准备,麻醉干预。按照3D-CTBA重建结果,术中精准分离肿瘤周围组织,切除被侵组织肿瘤病灶和受累的上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉部分。完整切除纵隔肿瘤,应用合适材料(人工血管、自体心包)行上腔静脉、左无名静脉、右无名静脉血管吻合重建。平均病灶直径7.5 cm,平均手术时间306 min,平均术中出血183 ml。术后病理诊断侵袭性胸腺瘤2例,胸腺癌1例。3例患者上腔静脉梗阻症状均得到改善,无围手术期死亡,随访至今均生存。

引用本文: 张振阳, 柴天赐, 林江波, 等.  术前3D-CTBA重建指导上腔静脉置换术3例 [J] . 中华胸心血管外科杂志,2020,36 (01): 35-38. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2020.01.009
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前纵隔肿瘤侵及上腔静脉是发生上腔静脉阻塞综合征的主要原因。胸骨正中手术扩大切除纵隔病灶及受累上腔静脉系统(上腔静脉、左无名静脉及右无名静脉),行人工血管重建是治疗上腔静脉阻塞综合征的有效手段[1,2,3,4]。随着三维计算机血管扫描成像(3D-CTA)重建和三维计算机支气管血管扫描成像(3D-CTBA)重建技术在临床领域的广泛应用,其在解剖性肺段切除术术前规划、术中操作中的指导作用已有多次报道[5,6]。我们在治疗上腔静脉阻塞综合征时,将3D-CTBA应用于上腔静脉人工血管置换术的术前规划、术中操作和术后随访各个环节,评估其应用效果如下。

 
 
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