论著
倾向评分匹配后微创Ivor-Lewis术与微创McKeown术治疗中下段食管鳞癌的近、远期疗效比较
中华胸心血管外科杂志, 2020,36(02) : 98-103. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2020.02.007
摘要
目的

比较微创Ivor-Lewis和微创McKeown术治疗胸中下段食管鳞癌近、远期疗效。

方法

回顾性分析安徽省立医院胸外科2010年8月至2014年3月胸中下段食管鳞癌行微创手术的连续268例患者资料,根据手术方式分为微创Ivor-Lewis组和微创McKeown组,用倾向评分匹配方法两组各纳入81例后比较近、远期疗效。

结果

微创Ivor-Lewis组在手术时间、喉返神经旁淋巴结清扫数目、肺部感染及吻合口瘘发生率低于微创McKeown组(P<0.05)。微创Ivor-Lewis组1、3、5年生存率分别为87.7%、59.2%、45.9%,微创McKeown组患者1、3、5年生存率分别为86.4%、58.7%、42.8%,两组5年生存率差异无统计学意义。

结论

对于胸中下段食管鳞癌,微创Ivor-Lewis和微创McKeown手术在远期生存上无明显差异,微创Ivor-Lewis在减少手术时间、肺部感染和吻合口瘘方面有优势,但微创McKeown在喉返神经旁淋巴结清扫方面有优势。

引用本文: 朱小东, 吴汉然, 徐广文, 等.  倾向评分匹配后微创Ivor-Lewis术与微创McKeown术治疗中下段食管鳞癌的近、远期疗效比较 [J] . 中华胸心血管外科杂志,2020,36 (02): 98-103. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2020.02.007
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食管鳞癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,综合治疗以外科手术为主[1]。目前微创食管癌切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)已广泛推广,微创McKeown术(minimally invasive McKeown esophagectomy,MIME)和微创Ivor-Lewis术(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)是胸中下段食管癌使用较多的术式[2]。既往回顾性文献研究[3,4,5]得出MIILE较MIME在近期疗效方面有较显著的优势,MIILE术后发生喉返神经损伤和吻合口瘘的发生率低于MIME,相对MIME术后住院时间较短,并且两种术式在淋巴结清扫数目上无明显差异,但是上述研究中对两种术式喉返神经旁淋巴结的清扫程度和术后远期疗效研究较少。我们采取倾向评分匹配(propensity score matching ,PSM)法控制混杂因素,用类似随机对照试验方法比较MIILE和MIME治疗胸中下段食管鳞癌近、远期疗效,为胸中下段食管癌微创手术选择提供更可靠的参考依据。

 
 
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