文献分析
溃疡性结肠炎患者巨细胞病毒感染或再激活危险因素的Meta分析
中华实验和临床病毒学杂志, 2019,33(5) : 541-546. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2019.05.021
摘要
目的

探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)患者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染或再激活的危险因素。

方法

计算机检索英文数据库PubMed、Cochrane、Embase及中文数据库中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)与维普期刊资源整合服务平台(VIP),收集2017年3月之前国内外公开发表的关于UC与CMV感染的相关文献。由2人分别采用纽卡斯尔-渥太华量表(New castle-Ottawa Scale,NOS)对所纳入文献的质量评价。根据纳入与排除标准筛选文献,提取资料和评价质量后采用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析,采用stata 12.0软件进行egger检验评估发表偏倚。

结果

共检索到1 497篇文献,按照纳入和排除标准筛选出18篇文献,全部为病例对照研究,所纳入研究均为高质量研究。重度UC发生CMV感染或再激活的风险是轻中度UC的1.45倍,全结肠UC发生CMV感染或再激活的风险是仅累及左半结肠、直肠UC患者的1.54倍,合并OR值(95%CI)分别为1.45(1.02~2.05)、1.54(1.05~2.27)。中年发病的UC患者发生CMV感染或再激活的风险高于青年UC患者,合并MD值(95%CI)为4.60(2.13~7.07)。糖皮质激素、免疫抑制剂(硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等)治疗是UC患者发生CMV感染或再激活的危险因素,合并OR值(95%CI)分别为3.87(2.70~5.53)、2.07(1.29~3.32)。UC患者的病程、5-ASA/SASP、英夫利西单抗治疗与CMV感染或再激活无统计学意义,合并OR值(95%CI)分别为-1.20(-2.64~0.24)、0.94(0.61~1.42)、1.50(0.65~3.44)。

结论

重度UC、全结肠病变、糖皮质激素及免疫抑制剂治疗是UC患者发生CMV感染或再激活的危险因素;中年发病的UC患者发生CMV感染或再激活的风险高于青年UC患者。

引用本文: 魏民华, 尹凤荣, 杨少鹏, 等.  溃疡性结肠炎患者巨细胞病毒感染或再激活危险因素的Meta分析 [J] . 中华实验和临床病毒学杂志, 2019, 33(5) : 541-546. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2019.05.021.
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溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种以腹痛、粘液脓血便为主要表现的、反复发作的肠道炎症性疾病[1]。由于其本身肠黏膜屏障功能受损及激素、免疫抑制剂的治疗,因此,在UC的病程中,机会性感染越来越多见,包括巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)[2,3]。CMV人群感染率极高,但多为潜伏感染,当机体的免疫功能减退时,可再激活而致病。合并CMV感染可致UC病情恶化、常规治疗效果不佳。因此,了解CMV感染或再激活的高危因素,对临床上早期发现CMV感染或再激活,并及时处理十分重要。研究认为,UC患者发生CMV感染或再激活风险可能与其患病年龄、病情严重程度、药物暴露有关,本研究就合并CMV感染或再激活的UC患者的危险因素进行Meta分析,以期能为UC发生CMV感染或再激活的诊治提供思路。

 
 
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