宫颈癌是造成全球女性肿瘤患者死亡的主要原因之一，放疗是宫颈癌的主要治疗手段，而后装治疗是宫颈癌放疗不可缺少的组成部分，外照射联合后装治疗适用于无远处转移的各期初治或复发宫颈癌患者。MRI具有良好的软组织分辨率，在精确靶区范围、保护OAR以及改善患者临床结局等方面有着独特优势；近来许多研究证实了MRI引导下的宫颈癌三维后装的可行性及优越性。本文主要从相关MR成像技术、施源器选择、靶区勾画与评估以及MRI引导下的三维后装治疗所带来的临床效应等方面进行阐述。
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宫颈癌是全球女性因恶性肿瘤死亡的主要疾病之一，尤其是在发展中国家以及经济欠发达地区。虽然近20年来因早期筛查和诊疗技术的提高，各期宫颈癌的预后明显改善，5年生存率有所提高(40%～70%，大多数发展中国家仍<50%)，但部分地区却有下降趋势[1]。如何提高宫颈癌的治疗效果仍然是一个值得探讨的问题。早期宫颈癌患者(ⅠA1—ⅠB1期，FIGO分期)可选择手术或放疗，两组患者生存获益相当[2]；中晚期宫颈癌患者(ⅠB2—ⅣA期，FIGO分期)则首选同期放化疗(外照射＋后装)。对于局部肿瘤较大的中晚期宫颈癌患者来说，后装可以实现肿瘤区域高剂量分布，大样本的数据证明后装联合外照射相比单纯外照射可达到更好的LC率及远期生存率(65%及50%)[3]。随着影像学发展，宫颈癌传统点剂量评估上升到空间剂量评估。虽然三维后装计划制定及治疗过程相比二维后装复杂，但在精确靶区范围、提高肿瘤LC率(2年LFRS为79%∶74%)以及保护OAR (3—4级总不良反应率为3%∶23%)等方面远优于二维后装[4]。
