综述
粒子治疗技术的进展
中华放射肿瘤学杂志, 2017,26(08) : 951-955. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2017.08.022
摘要

与传统的X射线治疗相比较,粒子治疗在肿瘤治疗方面具有更好的效果和明显的剂量学或生物学优势。粒子在组织内形成布拉格峰型剂量分布,将大部分能量沉积在靶区范围内,提高了对肿瘤的控制,同时降低了对肿瘤周围正常组织的损害。随着对粒子治疗的需求不断增加以及加速器技术的日趋成熟,粒子治疗技术发展迅速。粒子治疗装置的核心部分是粒子加速器,加速器类型、粒子种类和实施技术决定了装置的性能,文中对此进行了详细的对比分析。统计数据表明质子治疗占主导地位,重离子治疗的建造难度高、占地空间大以及造价高昂等因素限制了它的发展。现阶段,粒子治疗仍然存在一些技术问题并且需要大量的临床病例的实验验证。

引用本文: 夏文龙, 胡伟刚, 戴建荣, 等.  粒子治疗技术的进展 [J] . 中华放射肿瘤学杂志,2017,26 (08): 951-955. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2017.08.022
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在肿瘤治疗方面,放疗通常结合手术以及药物治疗,旨在肿瘤体积范围形成优化的剂量沉积同时降低对周围正常组织的辐射损伤,其优势尤其体现在对外科手术难以完成的被正常器官和组织包围的肿瘤治疗。针对许多不同部位的肿瘤(包括乳腺、直肠和前列腺等),放疗的功效已经被大量的临床实验所验证。几十年间,加速器技术的日趋成熟以及计算机辅助技术的不断进步大力推动了放疗的发展。从2DRT、3DCRT到现在主流的逆向调强放疗(IMRT和IMPT),有效提高了治疗增益比。通过增加束流能量和靶向的精度,在不超过正常组织耐受剂量条件下实现了病灶部位剂量的提高,尤其是近几年比较先进的粒子治疗技术可以最大限度的将剂量集中到靶区内,并且降低了正常组织剂量,实现了从姑息照射到精准照射的转变[1,2]。粒子治疗一般采用质子治疗和碳离子治疗。质子和碳离子在组织内形成布拉格峰型(Bragg peak)的百分深度剂量分布,以物理方式改变了靶区与正常组织间的剂量比例[3]。相对于X射线,质子和碳离子可以增强靶区的剂量并降低射线对正常组织的损害。同时,碳离子的传能线密度(LET)值高,以生物效应的方式提高了肿瘤细胞的致死率。质子束因其物理优势,可实现适形治疗,如可用于治疗儿科肿瘤,降低后期正常组织的发病率。碳离子具有物理和生物的双重优势,不仅降低了对正常组织的辐射而且对肿瘤具有更大的杀伤力[4,5,6]。基于粒子治疗各种优势,粒子治疗装置在全世界范围内逐渐得到越来越多关注和发展。

 
 
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