总结腹板热塑膜加真空垫与个体化定位泡沫垫在前列腺癌西门子质子重离子放疗六维治疗床中的使用价值及摆位误差，分析2种固定装置使用六维治疗床放疗的适用性。
采用腹板热塑膜加真空垫固定的患者(19例)作为真空垫组，采用个体化定位泡沫垫固定的患者(19例)作为泡沫垫组。2组患者每次治疗前均通过西门子放疗设备的千伏级X线成像系统采集正、侧位正交野图像，与计划的数字重建图像手动配准。通过六维治疗床的移动获得侧向(治疗床面短轴方向)、头脚(治疗床面长轴方向)、前后(垂直与治疗床面方向)、等中心旋转(治疗床面沿等中心水平旋转)、横滚(以治疗床面长轴为中心的旋转)及俯仰(以治疗床面短轴为中心的旋转)6个方向的误差数据，并对6个方向上的误差数据进行双独立样本t检验。
真空垫组和泡沫垫组得到的误差数据分别为452和436组。真空垫组和泡沫垫组在侧向、头脚、前后、等中心旋转、俯仰以及横滚6个方向的误差均值和标准差分别为(0.63±0.48) cm∶(0.33±0.24) cm (P＝0.000)、(0.40±0.3) cm∶(0.31±0.25) cm (P＝0.0001)、(0.69±0.61) cm∶(0.82±0.69) cm (P＝0.006)、0.65°±0.47°∶0.32°±0.25°(P＝0.000)、1.05°±0.95°∶1.16°±0.94°(P＝0.100)以及0.67°±0.56°∶0.40°±0.36°(P＝0.000)。2个组误差均值和标准差的最大值均是俯仰方向。
使用六维治疗床放疗时建议根据患者的实际情况将腹板热塑膜加真空垫与个体化定位泡沫垫2种固定方式优势互补，互相结合，并使用个性化足部固定器固定足部以进一步减小股骨头区域的不确定性。
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前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一。在美国，前列腺癌的发病率居于首位，是癌症致死的第二大病因[1,2]。放疗是治疗前列腺癌的主要方法[3]。重离子(碳离子)具有能量沉积范围精确和剂量边缘清晰等优势，有利于肿瘤的精准治疗。但其也存在诸多不确定因素，如摆位误差、正常组织形变、治疗过程中患者的不自主移动等，在放疗过程中这些因素均会导致靶区中心偏移，从而影响剂量分布和治疗计划效果，进而导致肿瘤照射剂量不足而OAR照射剂量过高。西门子质子重离子治疗设备使用的是六维治疗床，不仅能实现侧向、头脚、前后及等中心的移动，而且能实现俯仰和横滚方向的移动，必要时可同时配备多个六维治疗床以实现患者从CT室到治疗室不下床的换床操作。治疗床的六维移动配合图像配准系统在线修正可减小摆位误差。西门子质子重离子治疗设备治疗前列腺癌的时间为≥15 min。由于治疗床会因为位置配准的需要而倾斜，所以在制作模型时每个模型组件都需要使用标准化的或自行设计的定位杆，以确保治疗床旋转时模型组件不出现滑动；并且尽量选择令患者感觉舒适的固定方式和固定材料，以避免较长治疗时间内患者的不自主移动。这对固定模型的选择和设计提出了更高的要求。近年来，定位泡沫垫在头部肿瘤的放疗中取得了良好的效果[4]，但对于前列腺肿瘤尚无成熟的泡沫垫制作参考模型。基于此，上海市质子重离子医院为前列腺癌患者设计了个体化定位泡沫垫模型，期望个性化订制的固定方式在质子重离子放疗的前列腺癌患者中显著获益。
