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• 胸部肿瘤 •
经匹配后放化疗与手术治疗局限期小细胞肺癌预后比较
中华放射肿瘤学杂志, 2019,28(11) : 821-825. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.11.005
摘要
目的

比较手术与放化疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者的总生存(OS)、无进展生存(PFS)、颅内无进展生存(BMFS)预后差异。

方法

收集2000－2016年在浙江省肿瘤医院经手术治疗的局限期SCLC患者69例，在503例经根治性放化疗的局限期SCLC数据库中，按照T、N分期，治疗年份，年龄，性别，是否预防性脑照射(PCI)等进行1∶1匹配69例患者为放化疗组。

结果

共纳入138例患者，手术组69例(Ⅰ期24例、Ⅱ期14例、Ⅲ期31例)，放化疗组69例(Ⅰ期24例、Ⅱ期14例、Ⅲ期31例)。手术组与放化疗组的中位OS期分别为37.1个月(95%CI为24.1～50.2个月)和45.0个月(95%CI为15.8～74.2个月)，2、5年OS率分别为60%、45%和64%、45%(P＝0.846)；中位PFS期分别为27.1个月(95%CI为0.00～60.3个月)和36.2个月(95%CI为20.9～51.4个月)，2、5年PFS率分别为52%、38%和56%、40%(P＝0.610)。2、5年BMFS率分别为80%、76%和84%、80%(P＝0.774)。Ⅰ期手术组、放疗组5年OS率分别为62%、40%(P＝0.038)，PFS率分别为80%、40%(P＝0.048)，BMFS率分别为92%、95%(P＝0.816)。Ⅱ期手术组、放化疗组5年OS率分别为41%、51%(P＝0.946)，PFS率分别为65%、42%(P＝0.280)，BMFS率分别为75%、78%(P＝0.720)。Ⅲ期手术组、放化疗组5年OS率分别为25%、48%(P＝0.220)，5年PFS率分别为28%、36%(P＝0.333)，5年BMFS率分别为76%、74%(P＝0.842)。

结论

手术治疗可为Ⅰ期患者带来生存获益，Ⅱ期患者两组生存相当，Ⅲ期患者放化疗组有更好生存趋势。最终结论需要更大样本或开展前瞻性研究得出。

引用本文: 陈梦圆, 胡晓, 戚晓芳, 等.  经匹配后放化疗与手术治疗局限期小细胞肺癌预后比较 [J] . 中华放射肿瘤学杂志,2019,28 (11): 821-825. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.11.005
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小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)约占所有肺癌的15%～20%，恶性程度高，早期易复发转移，患者就诊时大部分已非早期，真正Ⅰ期的患者所占比例非常少，通常不到5%[1,2]。NCCN指南建议Ⅰ期(T1-2N0)的SCLC患者可行手术治疗[3]，然而，临床上有不少Ⅱ/Ⅲ期SCLC患者也进行了手术治疗，包括术前未明确病理学诊断、术前诊断为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)和混合型小细胞肺癌患者[4]。与根治性放化疗对比，除(T1-2N0)以外的患者行手术是否影响患者的预后？手术是否会造成更高的远处转移率？关于这些问题的研究现阶段报道较少。本研究比较浙江省肿瘤医院接受手术或放化疗作为根治手段的局限期SCLC患者的总生存(overall survival，OS)，无进展生存(progression-free survival，PFS)，颅内无进展生存(brain metastasis free survival，BMFS)。

　
　
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关键词
肺肿瘤/外科学
肺肿瘤/放化疗法
预后
局限期小细胞肺癌
手术治疗
中位
无进展生存
术后